熱搜上的「救命葯」，關於氯雷他定的「靈魂九問」｜健康深一度

「發生什麼事了？」「我的『救命葯』上熱搜了哇」「當飯吃已成日常」……近日，#氯雷他定#、#氯雷他定可能是療效最差的藥物#、#氯雷他定不能擅自加量#等話題相繼登上熱搜，讓一些「氯雷他定人」狠狠慌張了一把。

南方+#健康深一度#請到中山大學附屬第六醫院耳鼻咽喉科主任劉天潤、中山大學附屬第六醫院藥學部主管藥師熊立雄，幫大家連發靈魂九問，帶你全方位詳解這款「話題明星」葯。

一問：氯雷他定是「何方神聖」？

熊立雄：氯雷他定在藥理學上屬於抗組胺葯。組胺是人體內釋放的致炎介質和過敏因子，抗組胺葯顧名思義，可以阻斷組胺的釋放，從而緩解過敏癥狀，如皮膚紅腫、瘙癢、流涕等。

除了抗組胺葯，臨床上的抗過敏藥物還包括糖皮質激素，類似我們常說的激素，如內舒拿、輔舒良、倍他米松等。糖皮質激素的抗過敏效果比抗組胺葯更強。

劉天潤：臨床上的抗組胺葯通常有三代之分。

一代抗組胺葯：可以有效緩解過敏癥狀，但容易導致顯著的中樞神經系統副作用，如嗜睡和干擾認知功能。代表藥物：苯海拉明、氯苯那敏。

二代抗組胺葯：顯著降低了引起嗜睡的可能性，這使得它們更適合長期使用。代表藥物：洛拉他丁（氯雷他定）、西替利嗪等。

三代抗組胺葯：從某些二代藥物中進一步發展而來的活性代謝物，通常被認為在安全性和有效性上有所提升。代表藥物：萊沃卡巴斯汀（氯雷他定的活性代謝物）。

二問：氯雷他定最近頻頻登上熱搜，到底是什麼「神奇」？

劉天潤：春季許多植被開花，空氣中的花粉濃度顯著增加，北方地區也迎來漫天楊柳飛絮。對於花粉過敏的人來說，這些花粉和飛絮是主要的過敏原，能引起過敏性鼻炎、哮喘等過敏反應。氯雷他定作為一種用於治療過敏癥狀的常用藥，能在服用後1到3小時內迅速緩解由花粉、塵蟎、寵物皮屑等常見過敏原引起的癥狀，成為不少人的近期隨身必備。

熊立雄：在抗組胺葯里，氯雷他定的安全性是相對較高的。

氯雷他定具有第二代抗組胺葯的幾個主要特點：每天只需服用一次，不要覺得效果不理想而擅自加量，否則容易出現不良反應；很少產生嗜睡、犯困等不良反應。

氯雷他定的適用範圍和人群廣泛，包括過敏性鼻炎和慢性蕁麻疹的癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、眼部瘙癢等，兩歲以上的小孩、老人，現過敏癥狀都可以使用。

三問：網友稱為「救命葯」，氯雷他定會有副作用嗎？

熊立雄：所有藥物都可能出現不良反應，只是發生的概率不同。氯雷他定有一些常見的不良反應如頭痛、胃腸道反應甚至噁心嘔吐，但是發生概率較低。如果過量服用氯雷他定，會引起肝功能損傷。患者要謹遵醫囑，按照規範的時間間隔和劑量服用。

劉天潤：在少數情況下，氯雷他定仍可能引起頭痛、口乾、乏力和睏倦等癥狀。嚴重的副作用很罕見，但如果出現心跳不規律、皮膚或眼睛發黃等癥狀，應立即就醫。

四問：有網友認為「氯雷他定治療過敏性鼻炎效果不好」，您怎麼看？

熊立雄：氯雷他定有兩個主要的適應症，一是治療過敏性鼻炎，二是治療蕁麻疹。

中輕度的過敏性鼻炎可以用氯雷他定等抗組胺葯，如果是病程較長或中度以上較重的過敏性鼻炎，氯雷他定的效果是比較差甚至是無效的，這時候可能需要使用到糖皮質激素。

網友覺得氯雷他定效果不好，可能是沒有對症用藥。

劉天潤：雖然氯雷他定是常用的抗過敏藥物之一，但在某些情況下，其它藥物可能更為適合，具體取決於患者的具體癥狀和健康狀況。

五問：氯雷他定是「萬金油」嗎？

熊立雄：不同系統的過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、異位性皮炎（濕疹）、食物過敏等，用藥情況不一樣，要具體問題具體分析。

劉天潤：除了氯雷他定，還有其他幾種抗過敏藥物可用，如西替利嗪和非索非那定。這些藥物同樣是抗組胺葯，用於治療類似的癥狀，各有其特點。西替利嗪可能導致稍微的嗜睡，而非索非那定則以其極低的嗜睡概率而聞名。

六問：服用抗過敏藥物時有哪些禁忌和注意事項？

熊立雄：很多的感冒藥，尤其是復方感冒藥，會含有第一代抗組胺葯。如果在過敏的同時感冒了，要留意藥物之間是否會產生相互作用而出現不良反應。具體情況應聽從醫生的指導。

劉天潤：某些藥物或食品可能與抗過敏藥物相互作用，影響藥效。例如，抗酸葯可能會減慢抗組胺藥物的吸收。在服用新葯時，應諮詢醫生或藥師是否有潛在的相互作用。

七問：抗過敏藥物怎麼服用見效最快？

劉天潤：許多抗組胺藥物最好在空腹時服用，可以加速藥物吸收，更快發揮效果。但是，也有一些藥物需要隨餐服用以減少胃部不適，因此應該遵循藥物說明書或醫生的指導。

一旦出現過敏癥狀，應立即服藥。過敏反應的處理速度往往與治療效果的好壞密切相關，尤其是在處理嚴重過敏反應時。

選擇正確的藥物劑型。液體製劑比固體片劑吸收更快，噴霧型的鼻用藥物可以直接作用於鼻腔，快速緩解鼻塞和其他鼻部癥狀。

熊立雄：目前國內的氯雷他定片都是口服片，從製作工藝、藥理機制等來說，口服是最理想的吸收途徑。正常的氯雷他定口服片不推薦舌下含服（舌下給葯），否則會出現一些不良反應。

八問：長期使用抗過敏藥物會產生抗藥性嗎？

熊立雄：常見的會產生抗藥性的藥物包括抗生素、抗真菌藥物等，如果患者不按照醫囑完成整個療程或隨意改變劑量，可能導致藥物在體內達不到應有的治療濃度，可能使得部分較為耐葯的病原體存活並繁殖，就容易產生耐藥性。抗組胺葯如果是按合理的劑量以及療程使用，很少產生抗藥性。

九問：什麼情況下的過敏癥狀需要及時就醫？

劉天潤：癥狀持續加重；出現嚴重副作用，如發生皮疹、呼吸困難、面部或喉嚨腫脹、嚴重的胃痛或持續的頭痛等；出現新的癥狀或併發症；有長期或重複用藥需求，或糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病管理患者，都應及時就醫。

熊立雄：如果是比較輕度的局部過敏，如輕度的蕁麻疹，可以在正規藥店執業藥師的指導下選用一個安全的藥物短期治療。如果自己在藥店買的藥物治療了一兩天效果都不好，那就應該到正規醫院接受治療。

如果是比較重的過敏，包括一些比較重要的器官出現過敏癥狀，如過敏性哮喘、重度的過敏性鼻炎，已經影響到了正常生活，應該及時前往醫院接受正規的藥物治療。

【采寫】南方+記者 梅子儀

【統籌】嚴慧芳

【作者】 梅子儀

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端