學術書架|哈里森內科學手冊，涵蓋院內常見疾病

（人民日報健康客戶端）拉里·詹姆遜等原著，北京大學人民醫院陳紅、李忠佑主譯的《哈里森內科學手冊(第20版)》由北京大學醫學出版社出版。

該書內容來源於對第20版《哈里森內科學》的提取凝練，覆蓋門診和住院醫療服務中最常見的疾病，囊括其診斷、臨床表現和治療的關鍵要點。全書共17篇、211章，內容涵蓋住院患者的治療、內科急症、皮膚病學、血液病及腫瘤學、傳染病學、心臟病學、神經病學等，可作為一線臨床醫生的口袋書。

陳紅教授是北京大學人民醫院心臟中心主任、心內科主任，北京大學醫學部心血管內科學系副主任。兼任中華醫學會北京分會內科學專業委員會主任委員、中國研究型醫院學會心血管循證與精準醫學專業委員會主任委員等。在國人調脂治療、動脈粥樣硬化的發病機制方面取得一系列成果；近年來主持和參與國家科技支撐計劃、國自然等課題23項；發表論文200餘篇。享受國務院政府特殊津貼專家、國家衛健委有突出貢獻中青年專家、「國之名醫·卓越建樹」獎獲得者。

以下內容節選自第34章心悸（167-168頁）：

心悸表現為患者間斷或持續感受到自己的心搏，常被描述為胸腔內強烈的重擊、碰撞或撲動感。癥狀可能源於心臟，或者非心源性因素，包括甲狀腺功能亢進症、攝入刺激性物質（如咖啡、可卡因）以及高兒茶酚胺狀態（如運動、焦慮、嗜鉻細胞瘤）等。引起心悸的心律失常包括房性或室性期前收縮（早搏）、持續且節律規整的室上性或室性心動過速；而節律不規整的持續性心悸多是心房顫動。讓患者描述出心悸時的感受，有助於識別其節律是否規整。

臨床診治路徑方面。心悸通常是良性的，但如果患者伴有血流動力學障礙（頭暈、暈厥、心絞痛、呼吸困難）或既往存有冠心病、心室功能不全、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄或者其他瓣膜病時，則提示患者可能發生了較為嚴重的心律失常。

具有診斷意義的檢查包括心電圖（在癥狀發作時描記）、運動試驗（如通常由於勞累誘發心悸癥狀，或是疑似冠心病）以及超聲心動圖（如疑似為結構性心臟病時）。如果癥狀呈發作性，動態心電監測可助於診斷，包括Holter（監測24-48小時）、事件/循環記錄器（監測2-4周）或者植入式循環記錄器（監測1-2年）。此外，應完善相應的實驗室檢查以確定是否存在低鉀血症、低鎂血症和（或）甲狀腺功能亢進症。

對於無結構性心臟病的良性房性或室性早搏患者，其治療措施包括減少酒精與咖啡因攝入、勸慰，並可考慮使用β受體阻滯劑緩解癥狀。