提到高血脂,大家想必都不陌生。《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020 年)》顯示,我國成年居民高血脂患病率達35.6,超過1/3的成年人受高血脂影響。
而他汀類藥物是常見的一類心血管藥物,主要就是用來降低膽固醇。但有研究表明,除了降低血脂外,他汀類藥物還有意想不到的作用。
一、他汀又立功:或能清除血管內皮衰老細胞?
生老病死是人一生逃不過的規律,而隨著年齡的增加,體內衰老的細胞數量也在不斷增加,當超過免疫系統的負荷,無法及時清除的衰老細胞會在不斷在體內累積。
對於血管而言,衰老的血管內皮細胞會阻礙血管再生能力和功能,通過清除衰老的內皮細胞對於維持血管穩定性、組織再生以及重塑功能上有重要意義。
而維也納醫科大學的研究人員在《細胞》上發表過一項研究,該研究納入了2種不同人的血管內皮細胞衰老模型,結果發現他汀類藥物可優先消除衰老細胞,同時還不影響正常的細胞。
通過研究發現,當辛伐他汀藥物濃度大於0.11μmol/L和2μmol/L時,對兩種衰老細胞凋亡都能起到促進作用。
更進一步研究,發現不只是辛伐他汀,與其類似的親脂性他汀類藥物,如洛伐他汀、阿托伐他汀均能起清除衰老細胞,而親水性他汀普伐他汀卻沒有這樣的效果。
但大家不要因為看了這個研究就盲目更換他汀類藥物。
天津醫科大學總醫院藥劑科主管藥師尚傑提醒,不同他汀類藥物的功效也不同。不建議患者自行更換藥物,是否更換藥物一定要由專業醫生指導,否則容易給自身健康帶來一些不必要的風險。
二、他汀會致癌嗎?注意不要和2種藥物混用
他汀類藥物是心血管疾病防治的一線藥物,不少長期用藥的患者都聽說過他汀致癌的說法,一邊服藥一邊恐慌,那這是真的嗎?
答案當然是否定的!《美國心臟病學雜誌》上發表的一項研究明確指出他汀類藥物不會增加惡性腫瘤危險。
該研究共進行了5年,發現服用他汀類藥物以及不服用的受試者癌症發病率分別為11.37%、11.11%,沒有明顯的統計學差異。
斯坦福大學醫學院心臟病學家斯坦利·洛克森博士認為,這是一項史無前例的大規模研究,所得到的結果具有定論性。
從目前研究來看,「他汀致癌」是不靠譜的。雖然他汀不會致癌,但也需要正確用藥,北京醫院藥學部副主任藥師張亞同表示,部分降脂葯不能和這兩類一起吃。
一是降壓藥氨氯地平不能與降脂葯辛伐他汀/洛伐他汀同服,這兩種降脂葯進入體內需要一種酶進行代謝,而氨氯地平恰好會抑制這種酶的活性,一起服用會讓他汀的代謝速度變慢,容易在體內蓄積,導致血葯濃度增加。
二是抗菌藥物克拉黴素不能與阿托伐他汀/辛伐他汀/洛伐他汀同服,克拉黴素也會干擾他汀類藥物的正常代謝,一起服用會帶來較大的風險。相似的紅霉素也不行。
三、高血脂有4大禁忌,不然吃再多葯都白搭!
今年2月,美國總統拜登公布的體檢報告顯示,他正在服用瑞舒伐他汀控制高脂血症。他汀的作用無可非議,但日常生活中,要是犯了下面4個禁忌,他汀吃得再多也是白搭。
1.化驗單數值正常就可以
很多人覺得體檢的膽固醇指標只要正常了就可以,但這個想法並不正確。
尤其是一些有高血壓、高血糖以及吸煙等風險因素的人,發生心血管疾病的幾率很高,一般建議將膽固醇控制得更低一些。
2.血脂高了才需要吃藥
對於罹患冠心病、心梗、腦梗的人群來說,無論是否血脂上升,都要長期服用他汀。
3.血脂合格後就停葯
對於有心血管風險因素的人群,即便是膽固醇降到目標值下,也不能盲目停葯,要遵醫囑繼續用藥,避免停葯後導致血脂反彈,引起心梗、腦梗發生。
4.不願意及時去複查
在生活方式干預3~6個月後,要及時去醫院複查血脂水平。藥物治療後4~8周,要及時去醫院複查肝功能、肌酐水平,之後每6~12個月複查一次。
他汀類藥物對高血脂的治療很好,但在服用上還有很多注意的點,日常生活中一定要多加註意和避免。
參考資料:
[1]《人類皮膚如何消除衰老細胞?》.邵逸夫醫院全科醫學科 2023-09-26
[2]《「明星藥物」他汀致癌?別輕信!》.中國科普博覽 2021-03-10
[3]《高血壓、高血糖、高血脂各有十大禁忌,否則吃再多葯都白搭!》.中國醫學論壇報 2023-04-16
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