張先生今年33歲了，是一個普通的上班族，近來總是覺得自己的心臟不舒服，總是莫名其妙的疼一下，起初張先生沒在意，可能就是最近上班最累了。
上周末張先生本來想要睡個懶覺，沒想到早上上個廁所剛躺在床上，一陣劇烈的腹痛席捲而來，張先生以為自己要拉肚子了，但是連起身的力氣都沒有了，妻子看丈夫身體非常反常，於是攙扶到樓下，開車去了醫院。
倆人直奔急診，醫生按了按張先生的肚子，問了問飲食情況和既往史，發覺張先生不像是腸胃問題，於是建議給張先生做一個心電圖，然後做心臟相關的檢查。
但是張先生非常抗拒，認為自己就是吃壞了肚子，吃點止痛藥或者腸胃藥就行，最終張先生暈了過去，再也沒醒過來，事後妻子才知道，丈夫確實不是普通的腸胃病，而是急性下壁心肌梗死，因為浪費了寶貴的搶救時間，最終撒手人寰。
妻子不明白，為什麼心肌梗塞這樣的病，表現出來的卻是腹痛。其實臨床上已經有相當多的案例表明，很多一過性且不明顯的胃腸道癥狀，可能是大面積心梗的前期表現。
一、名為腹痛實為心臟病？小細節足以葬送生命
一般來說，我們提到腹痛，首先都會想到消化道疾病，胃病、腸道疾病或者胰腺炎，對於女性來說可能還有婦科疾病，比如宮外孕破裂或者盆腔炎症等，很多人覺得心臟是胸腔器官，想當然認為它和腹痛沒什麼聯繫。
心梗，是目前社會非創傷性致死的最大「元兇」，即使心梗病情進展非常快，且致死率非常高，但它依然有著前驅性癥狀，最典型的自然是胸痛，也就是胸骨後壓榨樣疼痛，患者也往往伴有胸悶。
正是因為冠心病等疾病，是心梗的原發疾病，因此許多冠心病患者在出現心臟不適後，都會自然想到心絞痛或者心梗，這樣他們的治療依從性本身就非常高。
但殊不知，以胃腸道癥狀為首發的急性心梗，在臨床上並不少見，如腹痛、反酸燒心和噁心不適等，都是急性心梗的癥狀，不過相當一部分患者不知道而拒絕檢查及治療，造成黃金搶救期白白溜走。
特別是老年患者，本身可能患有許多慢性病，如果存在胃腸的慢性病，在發生心梗時他們更不會將注意力放在心臟，以致悲劇發生。
之所以心梗會造成腹痛，是迷走神經傳入纖維感受器基本位於心臟下壁，因此這個位置梗塞後，迷走神經因為缺血缺氧受到刺激，從而誘發上腹痛或者其它消化道癥狀，而且這種癥狀極易和消化道穿孔、急性胰腺炎和膽囊炎搞混。
其實不只是心梗，許多心臟病的首發癥狀都會是腹痛，比如心包炎患者，心臟壁層下膈神經被炎症侵襲，從而誘發疼痛，疼痛放射至上腹部誘發腹痛，易和膽囊炎搞混。
心包積液亦是如此，積液直接壓迫下腔靜脈，造成肝淤血，從而誘發腹痛，易和肝部炎症混淆，除此之外，心衰患者靜脈迴流障礙，胃腸道淤血，心輸出量急劇減少，造成腸系膜血管淤血，腸道缺氧，誘發平滑肌痙攣，也可能會誘發劇烈腹痛。
因此不難看出來，雖然是腹痛，但真不一定是因為腹腔臟器和組織出現問題，而且許多原因都可能會造成腹痛，只不過容易被人忽略。
二、這些原因都可能會導致腹痛，別再忽略了！
除了常見的消化系統疾病和婦科疾病，也有很多像心梗這樣的腹外疾病造成腹痛，下面這幾個就是其中之一：
卒中
我們都知道，冠狀動脈堵塞會發生心梗，肺靜脈阻塞會發生肺梗，腦動脈堵塞或者破裂會發生腦卒中，但其實腹腔臟器也會有卒中。
如肝、胃、腸和脾等消化道器官的動脈，也可能會出現破裂或者梗死，誘發腹腔臟器的缺血或者出血，從而造成急性腹痛，而腹腔卒中往往發生於動脈硬化，即心梗腦梗高危患者。
鉛中毒
長期和鉛元素接觸的特殊人群，發生陣發性臍周腹痛的風險也很高，常常每隔幾分鐘或者數小時就會發作一次，可持續疼痛幾天甚至數周，而且我們都知道鉛是重金屬，體內過多積聚會造成神經毒性，甚至留下永久後遺症，因此一定要注意。
相應的，鉈中毒同樣可能會造成腹部絞痛和噁心嘔吐等癥狀，只不過普通人能夠接觸到鉈的可能性很小，而且癥狀特異性很不明顯。
肺炎
右下肺炎或者右膈胸膜炎，也可能會造成右上腹急性持續性腹痛和腹肌痙攣，不過它有一個特點，就是在腹痛前常現有發熱等癥狀，深呼吸時下腹部運動受限，存在明顯的腹部體征，腹部無明顯壓痛等，一般通過X線檢查可以確診。
我們需要注意的是，肺炎造成腹痛和心梗造成腹痛的原因接近，均是放射性疼痛，以及功能紊亂後造成腹部組織器官缺血缺氧，而誘發的組織急性壞死。
低血糖
血糖過低的時候也可能會誘發急性劇烈腹痛，疼痛往往是一過性，患者可能不存在腹膜刺激征，但是會伴有頭暈出汗和四肢發抖等常見的低血糖癥狀。
總之，腹痛的原因非常多且複雜，因此如果出現急性腹痛，且自己有原發病史或者其它部位的不適，一定不能掉以輕心，儘快就醫，如果急性腹痛長時間不緩解，自己不能隨意「處理」。
三、腹痛後要儘快就診，常用的方式可能是「給死神遞刀」
很多人在常見的腹痛，比如月經或者吃壞肚子時，會選擇熱敷和揉肚子等方式緩解疼痛，可在沒有明確病因之前，不能隨意採取措施。
不要隨意服藥
一些人在腹痛難忍時會吃止痛藥，但其實這是不建議的，因為止痛藥在臨床上一般起到輔助作用，只是鎮痛，不能治療原發疾病。
比如說，如果患者存在腹腔炎症，止痛藥確實能夠緩解疼痛，但是無法消除炎症，這就可能會造成炎症擴散，腹腔血管密集，臟器眾多，炎症不加糾正很容易發生膿腫甚至更嚴重的疾病。
因此如果腹痛患者在接受正確治療時，實在無法耐受，可以在醫生建議或許可下服用一些止痛藥，但一定不能在不就診的情況下，只服用止痛藥。
不要隨意熱敷
對於特殊的腹痛，適當熱敷能夠促進局部血液循環，也可以緩解肌肉痙攣，對於積食、受涼等腹痛有一定幫助。
但是伴有炎症的腹痛，盲目用腹痛只會造成炎症隨著血液擴散，或者是蛔蟲等寄生蟲造成的腹痛，熱敷會刺激蛔蟲蠕動，引起腸道痙攣和疼痛，甚至會造成蛔蟲發生移位。
不要隨意揉肚子
和熱敷一樣，在針對炎症性腹痛和蛔蟲性腹痛時，不能夠輕易揉肚子，這樣會造成炎症擴散和蛔蟲蠕動，此外如消化道潰瘍患者，也不能夠輕易揉肚子哦，因為揉肚子可能會加劇潰瘍損傷，這本身就是一種機械性刺激。
總而言之，面對不明確病因的急性腹痛時，最好是及時就診。
參考文獻
[1]陸躍,陳仁壽. 腹痛分部辨治探析 [J]. 中華中醫藥雜誌, 2023, 38 (12): 5670-5674.
[2]楊曉軍,陳鵬. 腹痛的中西醫全科醫學診療策略 [J]. 中華全科醫學, 2023, 21 (10)
[3]姜德友,於琨,溫馨. 婦人腹痛病因病機源流考 [J]. 河北中醫, 2022, 44 (09): 1552-1557.
[4]由海玲. 急性腹痛就診的急性心梗的治療體會 [J]. 中國衛生標準管理, 2015, 6 (12): 179-180.
[5]董輝,黃斌. 腹痛型急性心肌梗死26例誤診分析 [J]. 中華保健醫學雜誌, 2012, 14 (03): 235-236.
