深度剖析——闌尾殘端如何縫合?

2024年03月01日03:05:04 健康 1572
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闌尾切除術仍然是治療急性闌尾炎的金標準。闌尾殘端縫合是闌尾切除術的重要步驟,處理不當會導致嚴重的術後併發症,複雜闌尾炎殘端往往不易結紮。如果出現闌尾壞疽、穿孔以及周圍膿腫形成時,傳統單純縫合經常造成組織撕裂。

Asian J Surg.發表了一項研究,旨在明確採用雙荷包縫合法手術治療闌尾壞疽以及穿孔的臨床效果。研究發現,闌尾切除術中採用雙荷包法縫合闌尾殘端,對急性複雜性闌尾炎患者的治療具有良好的臨床效果。 這為治療基底壞疽、穿孔以及周圍組織水腫等闌尾炎提供了一種新的手術思路。

研 究 方 法

這是一項回顧性研究,旨在明確採用雙荷包法手術治療闌尾壞疽以及穿孔的臨床效果。在盲腸漿肌層距闌尾基底約1.0cm處荷包縫合,收緊縫線,進行「闌尾殘端重建」(如果闌尾未折斷,應在距結紮線0.3-0.5 cm處切除闌尾),用電灼燒灼殘端(圖1、圖2)。在距盲腸漿肌層「闌尾殘端」約1.0cm處另行荷包縫合,將「闌尾殘端」埋入荷包進行縫合(圖3、圖4)。

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圖1. 盲腸漿肌層距闌尾基底約1.0cm處荷包縫合

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圖2. 距結紮線0.3-0.5 cm處切除闌尾

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圖3. 距盲腸漿肌層「闌尾殘端」約1.0cm處另行荷包縫合

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圖4. 「闌尾殘端」埋入荷包進行縫合

研 究 結 果

本研究共納入48名患者,所有患者均順利完成手術,腹腔鏡手術組無中轉開腹手術。所有患者均未發生術後出血、糞瘺併發症。開腹組4例患者術後出現切口感染,經換藥後痊癒。腹腔鏡手術組未發生切口感染。

所有患者均治癒出院,開放手術組住院時間最短3天,最長25天,平均住院9.95天,平均住院費用10350元。腹腔鏡手術組住院時間最短4天,最長15天,平均住院時間7.35天,平均住院費用11164元。

研 究 結 論

本研究證實,闌尾切除術中採用雙荷包法縫合闌尾殘端,對急性複雜性闌尾炎患者的治療具有良好的臨床效果。這為治療基底壞疽、穿孔以及周圍組織水腫等闌尾炎提供了一種新的手術思路。

參考文獻:

Liu D, Xia AD, Li S, et al. Clinical analysis of 48 cases of acute complex appendicitis treated by appendectomy with double purse-bag method. Asian J Surg. 2023 Jan 21:S1015-9584(23)00069-6. doi: 10.1016/j.asjsur.2023.01.014.

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