創新給藥劑型,推動乳腺癌慢病化管理

2024年02月05日20:55:04 健康 1851
近日,由中國紅十字基金會聯合多家三甲醫院共同舉辦的「『予自在更多彩』乳腺癌步入慢病管理時代」宣教活動在遼寧省瀋陽市舉辦。活動上,乳腺癌臨床專家回顧了乳腺癌治療發展歷程,鼓勵乳腺癌患者講述自身的抗癌經歷和感受。

與會專家表示,隨著創新藥物的不斷出現,乳腺癌治療經歷了從「無葯可用」到「多元選擇」的發展轉變,患者的就醫感受亦在逐步提升,乳腺癌開始進入慢病管理時代後的精細化管理時代。

從「求治」到「求愈」

根據世界衛生組織最新數據,乳腺癌已取代肺癌成為全球第一大腫瘤,乳腺癌新發病例數量居女性惡性腫瘤之首。乳腺癌在國內的發病率也不容小覷,2020年,中國女性新髮乳腺癌病例數超過41.6萬,發病率為39.1/10萬,每年因乳腺癌死亡的人數約11.7萬 。

儘管乳腺癌發病率高,但致死率並不高。目前,我國早期HER2(人表皮生長因子受體-2)陽性乳腺癌患者5年生存率已超90%,乳腺癌率先於其他腫瘤步入臨床治癒時代。在「求治」到「求愈」的道路上,我國乳腺癌患者對生活質量也有了更高追求,越來越多的患者希望通過標準化治療,儘快回歸正常的工作和生活。

遼寧省腫瘤醫院乳腺內科主任孫濤介紹,從「求治」到「求愈」,提升患者生活質量成為目前乳腺癌系統治療方案新的精進方向。「創新葯研發的目的不僅僅是為了延長生存期,更要幫助患者改善生命質量。創新藥物研發已不再局限於治療層面,而要真正觸達、滿足患者的更深層次需求,幫助患者實現從身體到心理,再到社會功能,從『治』到『愈』的完美進階,助力患者撕下疾病標籤。」

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遼寧省腫瘤醫院乳腺內科主任孫濤

對治療方案不了解、就醫不便、同時進行多種藥物治療等,是導致患者治療依從性差的重要原因。2023年5月,國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合印發《改善就醫感受提升患者體驗主題活動方案(2023—2025年)》,要求進一步解決人民群眾看病就醫的急難愁盼問題。

患者求醫訴求轉變後,醫院也需採取對應的舉措,提升患者就醫感受。為向患者提供規範化、個性化治療方案,建設一站式診療的病區與服務體系,遼寧省腫瘤醫院建立了由多個科室組成的多學科診療(MDT)模式,並在傳統MDT的基礎上,實現多學科實時對接,提高診療效率和水平。遼寧省腫瘤醫院還積極推進優質醫療資源下沉,致力於開展乳腺癌預防和早期診治的科普教育活動。醫院應用自主研髮乳腺癌、宮頸癌移動篩查車,在全省農村地區開展「兩癌」篩查並進行技術推廣,2023年派出專家200人次,深入遼寧省7個市,為近3000名婦女提供了免費篩查,以科普宣傳促進腫瘤預防。

從「求葯」到「選葯」

「現在臨床用藥的選擇非常多,每位患者都應該保持一個樂觀的心態。」遼寧省腫瘤醫院乳腺內科主任醫師王妍說。

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遼寧省腫瘤醫院乳腺內科主任醫師王妍

隨著診療理念和技術的進步,精準治療理念正在引導乳腺癌治療水平進一步提升。19世紀末,美國外科學家首次採用外科手術治療腫瘤,實施根除性乳房切除;20世紀末,放射治療、化學療法和手術成為了乳腺癌治療的基石;1998年,隨著HER2這一影響乳腺癌預後的生物標誌物的發現和第一款針對HER2突變的靶向藥物上市,HER2陽性乳腺癌的治療取得重大進展;本世紀初,專家學者首次提出乳腺癌應該進行分型治療,將乳腺癌分為激素受體陽性、HER2-陽性和三陰性;近些年,隨著研究的深入和基因測序技術的普及,基於標誌物指導的乳腺癌精準治療手段逐漸豐富。

《「健康中國2030」規劃綱要》提出,到2030年,要實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理,總體癌症5年生存率提高15%。20年間,創新藥物和治療模式不斷湧現升級,赫賽汀、帕捷特、赫賽萊等創新藥物在中國的獲批上市,讓HER2陽性乳腺癌成為乳腺癌領域內治癒率不斷提高、靶向葯趨於全病程覆蓋、診療模式更為成熟的疾病亞型。

遼寧省腫瘤醫院乳腺內科護士長肖麗平替患者感到開心,她補充,和歐美國家相比較,我國患者更年輕,對治癒維度的要求更高。新普及的皮下給葯模式不需要留置靜脈輸液通道,只需2~5分鐘就能完成給葯,將腫瘤治療過程對生活質量的影響降至最小。患者門診治療後可以快速回歸正常生活及工作狀態,極大提高了乳腺癌患者治療的便捷性,促進其社會功能的恢復。醫護人員和家屬應根據患者的需要,給予乳腺癌患者心理及社會方面的支持,有效幫助康復期乳腺癌患者提高生存質量,更好地回歸家庭和社會。

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遼寧省腫瘤醫院乳腺內科護士長肖麗平

肖麗平還表示,皮下製劑為固定劑量,不需要進行劑量計算和配置,可使劑量錯誤的風險大大降低,減少藥物浪費,對於護理人員來說,可在減輕其工作負擔的同時,也給患者治療帶來巨大便利,讓乳腺癌門診治療成為可能。

據了解,對於大多數患者而言,曲妥珠單抗皮下注射的花費比靜脈注射的花費還低。2023年12月13日,國家醫療保障局發布最新公告,羅氏乳腺癌抗HER2皮下生物製劑赫賽汀,正式進入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》,並同步確定了全國醫保支付標準。

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文:門雯雯

編輯:姜天一

審核:孫夢

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