作者：Gcplive
來源：葯評中心
他汀類藥物的降脂療效和心血管獲益已得到反覆證實和充分肯定。合理使用他汀類藥物，至少需要知道以下6點。
一、哪些人需要服用他汀？
他汀主要目標人群和膽固醇控制目標值：
溫馨提示：
糖尿病病人更容易發生腦梗，大多數糖尿病患者需要服用他汀。
HDL-C俗稱「好膽固醇」，可促進LDL-C（「壞膽固醇」）從外周血管轉移至肝臟消除。
二、他汀有哪些作用？
1.降血脂
2.穩定斑塊
高水平 LDL-C 能導致炎性反應，他汀類藥物可降低患者LDL-C水平而起到抗炎作用。
他汀通過抗炎作用可以穩定斑塊。
3.逆轉斑塊
他汀在顯著降低LDL-C同時升高HDL-C，才能逆轉AS斑塊。
三、他汀需要長期吃嗎？
是！
只要無禁忌和可耐受，心腦血管病患者應堅持服用他汀類藥物。
研究發現，心腦血管病患者降脂治療越久，降低心腦血管事件風險的幅度越大。
四、他汀都是睡前服用嗎？
不是！
肝臟24小時都在合成膽固醇：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀：半衰期較長，可抑制24小時膽固醇合成，因此降脂作用大，可任意時間服用。
膽固醇的合成在0:00-3:00達到高峰：
辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀：口服吸收快，半衰期短，主要抑制0:00-3:00膽固醇合成，降脂作用小，需要睡前服用。
匹伐他汀、洛伐他汀比較特殊：
匹伐他汀：因存在肝腸循環，半衰期較長。說明書要求晚飯後服用。
洛伐他汀：若空腹服用，吸收降低30%。食物可促進吸收，應晚飯後0.5小時內服用。
五、如何進行用藥交待？
除交待服藥時間外，至少還應交待以下兩項內容。
1.若出現不明原因的肌痛，請及時就診。
他汀肌病的發生率為1.5%~5%，肌痛癥狀容易被患者所忽視。
肌痛主要特點：
對稱性髖部屈肌與大腿疼痛、對稱性小腿疼痛、對稱性上肢近端肌肉疼痛。
2.若出現肝區不適，請及時就診。
他汀類藥物具有肝毒性。
在所有接受他汀治療患者中，約1%~2%出現肝酶水平升高超過正常值上限3倍，停葯後肝酶水平即可下降。
六、避免不良相互作用
1.葡萄柚（西柚）
服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期間，盡量避免食用葡萄柚（西柚）。否則，可增加肌病風險。
2.維生素E
通過健康受試者研究發現，維生素E明顯加快辛伐他汀的清除速度，降低其降脂效果。
3.紅霉素、克拉黴素
辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，應盡量避免與紅霉素、克拉黴素合用。
4.氨氯地平、替格瑞洛
若與氨氯地平合用合用，辛伐他汀、洛伐他汀的劑量不應超過20mg/日。
若與替格瑞洛合用，辛伐他汀、洛伐他汀的劑量不應超過40mg/日。
