近日，湖南湘潭的一名年輕小夥子在睡夢中「炸了」肺。經過湖南省人民醫院嶽麓山院區呼吸專科的精心治療後，他病情好轉，於2023年10月24日出院。
24歲的小胡來自湖南湘潭，在長沙一家IT企業工作。身高175厘米的他體重不到50公斤，經常被人說「瘦得像竹竿」。2023年10月11日深夜，小胡睡覺時翻了個身，被一陣胸部劇痛驚醒，轉動身體、深呼吸以及咳嗽時，右前胸刺痛更加明顯。第二天，他趕緊來到湖南省人民醫院嶽麓山院區呼吸專科柳威主任醫師處就診，完善胸部CT後提示：氣胸（肺組織壓縮約20%～30%），隨即被收入呼吸病房住院。
△入院時的CT檢查顯示：氣胸、肺組織被壓縮了20%～30%
柳威主任帶領醫護團隊對小胡進行積極的抗感染、止咳、吸氧等對症處理後，其胸痛癥狀明顯好轉，複查胸片顯示：氣胸較前吸收（肺組織壓縮10%）。10月24日，小胡順利出院。
△湖南省人民醫院嶽麓山院區呼吸專科主任柳威查看患者恢復情況
怎麼睡個覺肺就「炸」了？面對小胡的疑惑，柳威解釋：激烈運動、咳嗽、打噴嚏、用力排便，甚至伸懶腰、打哈欠、轉動身體後，肺內壓力陡然增高，出現胸悶、胸痛癥狀，這就是典型的自發性氣胸。這種俗稱「爆肺」的疾病，根據肺部是否存在基礎病變，分為原發性和繼發性兩種。其中，原發性自發性氣胸特別愛「招惹」體型瘦高、胸廓扁平的年輕男性。這是因為他們在生長發育過程中，肺尖部胸膜下的肺組織由於發育不良形成肺大皰。劇烈活動導致肺內壓力增高時，肺大皰容易破裂形成氣胸。而繼發性自發性氣胸一般是由於慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺結核和肺纖維化等基礎肺部疾病演變所致。患者通常年齡較大，由於基礎肺病的進展和心肺儲備功能的降低，當氣胸發作時，在臨床表現、併發症和病死率等方面也表現得較為嚴重。
生活中該如何預防氣胸的發生？柳威建議，瘦高個男生平常可以多吃含高蛋白（如雞蛋、魚肉、奶製品等）、高熱量、高維生素、易消化的食物；多吃蔬菜、水果等以保持大便通暢，避免用力排便；適當進行散步、慢跑、廣播體操等有氧運動，盡量避免打球、跑步等劇烈運動。運動後，一旦出現胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀且迅速加劇，應及時就醫。有氣胸病史者需戒煙，同時避免反覆呼吸道感染、劇烈運動、搬運重物等。
柳威介紹，目前自發性氣胸可以通過保守方法及經胸腔閉式引流等非手術方法進行治療。但氣胸反覆發作，則應積極採取胸腔鏡手術治療，以減少複發。自發性氣胸治療後應重視複查和隨訪，直到氣胸完全吸收；期間如有呼吸困難等癥狀，應及時隨診。治癒後，患者應在短期內避免重體力活動以及潛水、乘坐飛機等。
瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員梁輝 羅冬梅 周娉 劉慧卿
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