乳腺癌的複發風險和惡性程度怎麼看？？？
有患者拿著乳腺癌病理報告單問我，「醫生，你看我這種情況有多大把握可以治好？後續容易複發轉移嗎？都是英文字母我也看不明白……」別急，我們今天的文章將圍繞著一張乳腺癌病理報告單講起。一般報告單上會顯示癌症的分級分期，那麼我們怎麼通過這些數值看預後好不好呢？（大家可以拿出手中的報告單，逐步看）
如上圖所示，這張報告單上顯示為乳腺浸潤性導管癌，組織學Ⅱ級；未見脈管內癌栓及侵犯神經；免疫組化顯示：CK5/6(<1%+)、EGPR(<1%+)、HER2(1+)、PR(80%+)、KI-67(80%+)。癌症的惡性程度及預後是與分級有關，Ⅰ級為惡性程度最低，Ⅱ級為中等，Ⅲ級分化較差，惡性程度高。當然這些只是臨床上最基礎的參考，不能因此而代表生存期長短。好比早期的Ⅱ級和晚期的Ⅰ級是沒有辦法比較的，誰的生存期更長是沒有辦法預估的。接下來是「脈管內癌栓及侵犯神經」，這是常見的併發症。簡而言之，就是癌細胞在原位吸取的營養不夠，就想通過其他途徑佔領侵略人類身體其他部位，而血液系統溝通全身器官，所以血管、淋巴管就成為了癌細胞開拓主要的渠道。
接下來就是讓患者頭疼的密密麻麻英文字母。其實這些免疫組化結果關係到患者後續的治療方案。乳腺癌的免疫組化指標包括ER、PR、Her-2和Ki67等，是乳腺癌最常用、最重要的標記指標。ER是雌激素受體，PR是孕激素受體，如果ER或PR是陽性，說明腫瘤對激素敏感，可採用內分泌治療的方法。Her2是人表皮生長因子受體，是非常重要的乳腺癌預後判斷因子。Her2陽性會有淋巴結轉移風險，疾病預後較差，抗Her2的靶向治療會減少病情複發，延長患者的生存。
若以上三個指標均為陰性，則稱之為三陰性乳腺癌，預後相對較差，目前三陰性乳腺癌的治療方案主要是以化療為主。Ki67是判斷腫瘤細胞增殖情況，數值越高，代表腫瘤細胞增殖旺盛，惡性程度越高。實際上，腫瘤並沒有想像當中的可怕，既來之，則安之，坦然面對最好。治療腫瘤既靠醫生，更靠自己；既靠藥物，更靠意志。
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