「摺疊人」患肝膽管結石20年無法手術 這家醫院將結石「一網打盡」

2023年10月09日21:20:03 健康 1437
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出院6天來複查時,患者和家人向醫護人員贈送錦旗表達感謝。

「摺疊人」患肝膽管結石20年無法手術 這家醫院將結石「一網打盡」 - 天天要聞

省醫肝膽外科吳金術教授、楊盡暉主任醫師等共同施行手術。

紅網時刻新聞10月9日訊(通訊員 梁輝 龔金龍)五旬女子脊柱嚴重變形,頸椎和胸椎呈「7」字型,被周圍人稱為「摺疊人」。然而,就是這樣一位本就不幸的女子卻飽受肝膽管結石折磨20多年,由於身體畸形嚴重、手術風險極大而未果。9月,湖南省人民醫院肝膽外科等多學科團隊將遍布她肝臟內外的結石一網打盡。10月9日,女子回院複查時,對省醫肝膽外科團隊表達了由衷的感謝。

58歲的陳女士(化名)來自湖南湘潭縣,大約1歲左右被摔傷,成年後又患上脊柱結核,因此脊柱出現嚴重變形,後背「拱出來一大坨」。成年後的她身高僅1.3米,體重只有28公斤,還經常腹痛、噁心、嘔吐、畏寒和發熱。直到27歲剖腹生子時,才檢查出原來是患上了膽結石。起初,陳女士每次發作時就到附近衛生院輸液治療;後來,隨著發作越來越頻繁,癥狀越來越嚴重,也曾到醫院尋求手術治療,卻被告知由於脊柱後凸畸形嚴重,手術風險和難度太大,只得放棄。

8月,陳女士的上述癥狀再次來襲,而且比以往任何一次都要嚴重。來到湖南省人民醫院就診,CT檢查診斷為「肝內外膽管結石膽管擴張膽管炎,膽源性肝硬化,膽囊炎」。得知如果不做手術,病情持續進展可能危及生命後,陳女士和家人終於下定決心,於9月14日住進肝膽外科二病區準備手術。

入院完善相關檢查發現,陳女士的結石遍布肝臟內外所有膽管,也就是俗稱的「全肝結石」,同時胸段脊柱後凸畸形、骨質被破壞,雙側肺部也有炎症。湖南省人民醫院多學科團隊詳細討論並制定周密的手術方案及應急預案後,手術於9月20日進行。

由於陳女士長期胸廓嚴重擠壓變形,不僅心肺功能差,氣道也出現彎折、狹窄,這給氣管插管和術中麻醉管理帶來很大難度。在麻醉一部劉際童主任醫師的指導下,李功勝主任醫師採取清醒下插管,保留患者自主呼吸;同時,術中嚴密監控生命體征,為接下來的高難度手術提供了堅強保障。

83歲的吳金術老教授親自上台,和楊盡暉主任醫師等一道為陳女士施行肝膽管盆式內引流、全肝結石清除手術。術中發現,不僅膽管口狹小,而且肝臟被膈肌完全包裹,肝門顯露困難,導致手術操作如同「掀開房頂修補房內」一般,十分不易。與此同時,患者的肝膽管由於長期炎症、梗阻而水腫、充血,術中操作稍有不慎就會導致出血。要知道陳女士由於體重輕,所以全身總血量僅2100毫升,一旦術中出血超過30毫升,就容易導致失血性休克,給手術及術後恢復帶來困難。所幸,在醫生嫻熟、精細的操作以及麻醉科、手術室的全力配合下,手術不到3個小時就順利完成,共取出結石101克,出血控制在10毫升以下,無殘石、膽漏、敗血症、膈下膿腫呼吸衰竭等後遺症。

做完手術在ICU住了3天後,陳女士轉回肝膽外科二病區。10月3日,陳女士恢復良好,順利出院。

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