許多腫瘤患者都有一個共同的擔心——害怕複發轉移。儘管近年來原發性及轉移性腫瘤的治療均取得了長足進步，但腫瘤患者死亡的主要原因仍然是腫瘤的複發轉移，有數據表示轉移性腫瘤造成了67%-90%的患者死亡[1]。
因此正確認識腫瘤複發轉移，了解如何預防及識別尤為重要。
複發與轉移是一回事嗎？如何區分？
細心的讀者可能已經發現腫瘤複發與轉移經常放在一起說，那麼它們是一回事兒嗎？
腫瘤複發是指治療結束在患者體內已檢測不到病灶存在，一段時間後又重新發現了腫瘤病灶。病灶可能會在第一次患腫瘤的部位複發，也可能會在身體的其他部位複發，據此可分為以下3種類型[2]：
局部複發：是指腫瘤作為原發性腫瘤在相同的部位或其附近再次生長。
區域複發：是指腫瘤已經生長到原發性腫瘤附近的淋巴結或組織。
遠處複發：是指腫瘤已經擴散到遠離原發性腫瘤的器官或組織。當腫瘤擴散到身體遠處時，稱為腫瘤轉移[2]，還可以稱之為IV期腫瘤[3]。
此外，即使腫瘤已經擴散到一個新部位，它仍然是同一類型的腫瘤[2]，例如，擴散到肺部的乳腺癌被視為IV期乳腺癌，而不是肺癌[3]。需注意區分的是有時腫瘤患者會再患一種全新的腫瘤，當這種情況發生時，這種新腫瘤被稱為第二原發腫瘤，而第二原發腫瘤不同於複發性腫瘤[2]。
哪些腫瘤容易複發轉移？
複發率高的腫瘤：有些腫瘤難以治療，複發率高。例如，儘管進行了治療，膠質母細胞瘤幾乎在所有患者中複發；卵巢癌患者的複發率也很高，為85%；軟組織肉瘤患者在輔助化療後約有50%的複發率。對於血液系統惡性腫瘤，非霍奇金淋巴瘤亞型瀰漫性細胞淋巴瘤（DLBCL）患者在初次治療後約有30% - 40%的複發率；外周T細胞淋巴瘤（PTCL）患者的複發率約為75%[4]。
複發率低的腫瘤：一些腫瘤，特別是在早期治療時複發率低。例如：雌激素受體陽性乳腺癌患者在初始治療後和維持治療期間的複發率為5%-9%；腎癌患者的複發率大約為13%；早期骨肉瘤的局部複發率約為11%-12%[4]。
容易轉移的腫瘤：幾乎所有類型的腫瘤都可以擴散到原發部位之外，最常見的類型有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、結腸癌、胰腺癌、骨癌、肝癌。而腫瘤轉移最常見的部位包括肺、肝、骨和腦，轉移時有些患者很少甚至不出現癥狀，而有些患者則會表現出與轉移位置有關的癥狀[5]。
骨轉移：骨轉移的第一個跡象是輕傷或無損傷後的骨斷裂，疼痛因人而異，但出現伴有腿部麻木或腸道、膀胱控制困難的嚴重背痛時必須立即進行評估[5]。
腦轉移：如果腫瘤已經轉移到腦部，癥狀可能包括頭痛、頭暈、視力問題、言語問題、噁心、行走困難或意識模糊[5]。
肺轉移：肺轉移的癥狀非常容易被混淆，這是因為它們可能與其他疾病的癥狀相似，一些癥狀包括咳嗽（可能咳痰也可能不咳痰）、咳血、胸痛或呼吸急促[5]。
肝轉移：肝轉移可引起疼痛、體重減輕、噁心、食欲不振、腹液（腹水）或黃疸（皮膚和眼白髮黃）[5]。
如何有效預防腫瘤複發轉移？
▍積極配合治療
早期腫瘤，醫生可能建議在手術之外給予全身治療（通常稱為輔助或新輔助治療），以減少發生轉移的可能性，這些治療可能包括化療、激素治療或免疫治療[5]。
▍遵醫囑定期複查
定期隨訪複查有利於儘早發現腫瘤複發轉移的跡象[6]。
▍健康飲食[7-8]
美國癌症協會建議[7]：
每天吃各種各樣的蔬菜——深綠色、紅色、橙色以及富含纖維的豆類（豆類和豌豆）等。
多吃水果，尤其是各種顏色的完整水果。
限制或避免紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）和加工肉類（如熱狗、香腸和午餐肉）的食用。
選擇全穀物製成的食物，而不是由精製穀物和精製糖製成的食物（常說的精製碳水化合物）。
避免含糖飲料。
保持健康的體重。
最好不要飲酒，如果要飲酒的話，建議女性每天飲酒不超過1杯，男性每天飲酒不超過2杯。
▍參加體育活動[7-8]
美國癌症協會建議[7]：
定期參加體育活動。
限制坐下或躺下的時間，並儘快恢復正常的日常活動。
每周至少進行150-300分鐘的中等強度運動，或者每周進行75-150分鐘的「非常活躍」的運動（註：中等強度的運動是指那些像快走一樣，讓你呼吸會比正常人困難的運動。「非常活躍」的運動是指調動你的肌肉群，使你心跳加快、呼吸更快更深並且出汗的運動。
每周至少2天的力量訓練。
需注意的是在選擇合適的運動方式時要充分考慮自身身體承受能力。
▍減輕壓力
找到管理壓力的方法將有助於降低患者對於腫瘤複發轉移的焦慮心理，可嘗試不同的減壓方法，找出最適合的一種，一些常用的減壓的小技巧有[8]：
與家人和朋友共度歡樂時光。
專註於喜歡的愛好或其他活動。
散步、冥想或洗澡。
讀一本有趣的書或看一個有趣的節目。
在預防腫瘤複發與轉移的過程中，希望大家能保持樂觀的心態，堅持健康的生活習慣，同時還要謹記定期複查，積極配合醫生的安排與治療。
參考文獻
[1]Sauer S,Reed DR,Ihnat M,et al.Innovative Approaches in the Battle Against Cancer Recurrence: Novel Strategies to Combat Dormant Disseminated Tumor Cells.[J].Front Oncol,2023,:659963.
[2]National Cancer Institute. Recurrent cancer: When cancer comes back.
[3]National Cancer Institute. Metastatic cancer: When cancer spreads.
[4]Cancer Therapy Advisor. Cancer recurrence statistics.
[5]Cleveland Clinic,Metastasis (Metastatic Cancer)
[6]National Cancer Institute. Understanding Recurrence.
[7]Cancer.Net .The Importance of Follow-Up Care.2022.
[8]Cancer.Net.Coping With Fear of Recurrence.2021.
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