近日，陝西省神木市醫院手足外科聯合神經外科成功治癒一例頭皮缺損伴鈦網外露的患者。這是自該院手足顯微外科成立以來首次將皮瓣技術應用於頭面部的臨床治療，標誌著該院多學科間協作已越來越緊密、成熟。此模式能制定出最佳治療方案，精準的掌握患者病情的進展方向，在最合適的時機採取最佳的治療手段。
皮瓣是由具有血液供應的皮膚與皮下組織所形成,移植時必須有一部分與供皮區相連，相連部稱為「蒂」。此皮瓣可用於修復鄰近或較遠處的組織缺損。皮瓣移植後暫時由蒂部血運供應營養，等受皮創面血管長入建立新的血管後，再將蒂部斷開則完成皮瓣的移植。局部皮瓣與島狀皮瓣移植後不需斷蒂。按皮瓣的供血模式分為：隨意皮瓣與軸型皮瓣。此次分享的病例屬隨意皮瓣中的局部轉移皮瓣。
患者於2022年6月1日因腦外傷於外院行開顱手術（去骨瓣減壓血腫清除術），術後恢復良好。於2022年11月3日在神木市市醫院神經外科行「顱骨缺損修補術」，術後恢復良好，治癒出院。患者於今年5月發現左側顳部有少許分泌物流出，無其他不適癥狀，未予特殊處理。10天前發現左顳部切口瘢痕逐漸壞死並擴大，鈦網外露並伴有淡血性液體滲出，頭皮缺損面積約3cm×4cm，皮緣發紅，局部壓痛，擠壓有膿性分泌物。患者來該院就診，門診以「顱骨修補術後頭皮缺損伴鈦網外露「」收住。入院診斷:顱骨修補術後內固定裝置外露伴顳側頭皮缺損。入院後急診行清創術，術後予預防感染等對症治療，按時傷口換藥。5天後見創面清潔，遂於2023年8月10日行清創皮瓣修復術，術後傷口一期癒合，患者及家屬非常滿意。
（術前創面情況及皮瓣設計）
臨床開展皮瓣轉移的目的多種多樣，但均可歸納於修復創面、關閉傷口、功能重建和改善外觀的範疇。頭面部由於部位較為特殊，對外觀的恢復要求較高，故而手術修復的意義重大。
三年中，手足外科完成了多例局部轉移皮瓣、帶蒂、遊離皮瓣修復創面的重大手術，在保肢與修復方面均取得良好效果。此類手術的開展既解決了患者的病痛，也極大降低了患者轉院率，減輕了患者經濟負擔，更為患者的早日康復奠定了基礎。
神木市市醫院顯微外科組始建於2021年4月，於今年6月正式成立手足顯微外科，隸屬骨二科。三年來團隊本著救死扶傷，為人民服務的理念，延續著顯微外科界先驅們兢兢業業、吃苦耐勞的優良傳統，在院領導的正確引領下，完成住院手術量1283台次，其中斷肢（指、趾）再植350例，合計431肢（指、趾）；皮膚軟組織缺損伴骨、肌腱外露創面（包括四肢、軀幹、頭面部及褥瘡）皮瓣修復244例；先天性畸形矯正、四肢骨折複位內固定、四肢大血管神經探查修復、肌腱關節粘連松解、血液透析動靜脈內瘺成形、介入術後假性動脈瘤探查血管修補術等共計689例。手足外科的創建填補了神木市手足顯微外科的空白，解決了該市手足外科患者就醫難的問題。(記者：劉茂華)
