「從入院、手術、術後恢復到出院回家，24小時內全部完成，不需要在醫院等床位，特別方便。」這是消化內科患者張先生完成日間手術出院時的切身感受。作為內鏡逆行闌尾炎治療術（簡稱ERAT）24小時內出院的患者，張先生平時工作繁忙，對時間成本要求高，在消化內科門診了解到有「假日日間手術」服務後，便果斷決定住院接受手術治療。張先生利用周末時間，完成問診、手術、術後短暫觀察、恢復和辦理出院，一點沒耽誤周一一早的出差，他對治療效果及日間手術診療模式十分滿意。
日間手術是指患者按照診療計劃在一日（24小時）內入、出院完成的手術或操作（不包括門診手術），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。日間手術常被比作打排球的「短平快」，因時間短、效率高、病床周轉快、患者支付費用少，受到患者的歡迎。
2021年10月，山東省立第三醫院發布新版《日間手術實施管理辦法》，成立了由院長擔任主任委員的醫院日間手術管理委員會、由分管院領導擔任組長的醫院日間手術工作小組、由臨床科室主任擔任組長的科室日間手術工作小組三級管理架構，醫務部作為醫院日間手術工作小組辦公室，負責統籌協調日常管理，並對日間手術質量安全、制度落實情況進行監管。同時，醫院成立日間手術管理中心為患者提供「一站式」服務，為患者就醫插上便捷的翅膀。
「『怕住院，怕受罪，怕花錢』，這是患者對手術治療的普遍擔心，而醫院大力推廣的『無假日診療』+『日間手術』就很好地解決了這些問題，不但解決了上班族就醫難題，還縮短了患者的住院和康復時間，就醫體驗得到有效改善。」山東省立第三醫院醫務部主任胡浩然說。
譚女士是來自菏澤定陶的一位中學英語老師，2022年上半年開始一直飽受腹痛、腹脹的困擾，在當地醫院診斷為膽囊結石伴膽囊炎，且膽囊萎縮，需儘快手術治療。因平時的教學工作繁重，她一直採取保守治療。經專業諮詢，譚女士了解到山東省立第三醫院肝膽外科主任、首席專家張鐦教授是國內治療膽石症的頂尖專家，並慕名輾轉聯繫上了張鐦教授，並表示希望能利用「十一」假期做手術，以便假期結束及時返崗。張鐦教授當即答覆，一定及時解決譚女士就醫顧慮，保證她能按時返校開課。
2022年10月2日上午入院，醫院為譚女士安排各項術前檢查，手術室和肝膽外科團隊全力協調配合，當日下午3點，肝膽外科治療團隊及時為患者實施了腹腔鏡下膽囊切除術，手術非常順利。術後，經過醫護團隊的精心診療護理，譚女士恢復良好，並於10月4日順利出院。「第一天做手術，第三天就能出院，都沒超過48小時，剩下的幾天假期還能休養一下，不耽誤教學，真要為省立三院高效診療和專家精湛醫術點贊！」
「在患者和家屬的印象中，手術治療一般都需要住院較長時間，導致有一部分必須手術治療的患者猶豫不決，耽誤了正常治療。其實，肝膽外科有些手術可以做到當天治療當天即可出院，也就是近些年來開展的『日間手術』，完全避免了患者所擔心的長時間住院帶來的種種不便。」張鐦教授表示。
肝膽外科日間手術
據悉，山東省立第三醫院緊跟微創、日間、快速康復等外科發展理念，切實改善患者就醫體驗、增強醫療服務可及性，讓患者用更少的時間、更少的花費得到更好的服務，更好地解決群眾就醫急難愁盼問題。
「縮短了時間，並不代表手術的技術含量降低。」胡浩然說，醫院整合了臨床專科、術後護理、手術團隊、麻醉團隊等多學科團隊，統籌住院服務、手術服務、術後觀察、術後回訪等多項醫療資源，助力日間手術更安全、更高效。
保障醫療質量與安全是日間手術開展的前提。為此，醫院日間手術實施管理辦法明確了日間術式、日間手術醫師、麻醉醫師和患者的准入標準，制定了《日間手術評估要求》《日間手術宣教要求》和《日間手術患者出院隨訪和隨診要求》，並建立了相關的質量安全管理和保障制度。醫院由經驗豐富的高年資醫師開展日間手術，醫生不僅需要具備手術或相關操作的資質，還需要具備較強的醫患溝通能力。為持續提高日間手術開展的數量和質量，醫院還形成了標準化的日間手術管理流程和完善的日間手術臨床路徑，有效縮短患者住院時間。
「我們建立了應急預案，如果出現病情突然變化，會及時評估和處理。醫護人員會對患者進行電話回訪，了解康復情況。還設置專門的服務電話，為出院患者提供24小時應急諮詢服務，確保醫療安全。」胡浩然說。
患者在日間手術管理中心預約手術
醫院開展日間手術的目的是高效、安全地服務患者。為此，醫院專門成立日間手術管理中心為患者提供「一站式」服務。日間手術管理中心位於醫院門診一樓，設有專門獨立區域，在這裡患者可以完成部分術前化驗檢查、預約檢查並匯總結果、協調門診會診、預約手術日期、協調手術排程、進行入院前宣教、麻醉前評估等，通過嚴格評估，符合日間手術納入標準的方可進行日間手術治療與管理。為保證患者順利完成手術，醫院各專科病房設置專門日間病床進行圍手術期管理，手術室設置專門日間手術間，有效提高工作效率。
據統計，2022年山東省立第三醫院開展過的日間手術術式有200多個，涉及病種300多個。
對癌症患者來說，得了惡性腫瘤，化療本就不輕鬆，如果還要擔心床位的問題，那就更焦慮了。而山東省立第三醫院開展的日間放化療服務，就是為了幫助這些腫瘤患者，讓他們能以「白天住院治療，晚上回家靜養」的方式輕鬆接受治療。日間化療病房設置在住院病室內，按住院病室護理單元進行同質化管理，患者白天在醫院接受專業、安全的治療，晚上可以回家安心休息，這是國際上非常普遍的人性化醫療服務模式。
按照腫瘤規範化治療的基本要求，腫瘤患者一般需要接受4—6周期的化療，耗時至少4—6個月。「日間化療」患者無需長期住病房，便可得到高效率的治療。「日間化療」住院時間縮短，花費減少，且享受住院化療相同的醫保報銷政策，化療間歇還可以回家靜養，能有效緩解患者及家屬的心理負擔，提升生活質量，有利於患者的身體恢復。
據悉，2020年下半年，醫院開始試行日間放化療，2022年通過院級推進，採用以腫瘤中心為主體的分散收治、分散管理的運行模式，建立了腫瘤日間化療管理制度，靜配中心集中配置化療藥物。患者從辦理入院、完善化驗檢查、輸注化療藥物到治療後觀察，最多不超過48小時，護士做好隨訪工作，有效保障了患者安全，受到腫瘤患者及家屬的廣泛好評。
在有限的床位資源下，「日間手術」診療模式能夠有效提高醫院運行效率，滿足更多患者診療需求，優勢顯而易見。雖然「日間手術」診療模式住院時間縮短，但門診就診、床位預約、術前評估、入院宣教、術前檢查、術後護理、出院評估等環節並沒有減少，這就意味著對流程管理提出了更高的要求。為激勵臨床科室開展日間手術，醫院還通過設定考核指標、建立獎勵機制等方式，推進日間手術的開展。
2023年，山東省立第三醫院牢牢把握主題教育總要求，全面開展解決群眾急難愁盼問題百日攻堅行動，推進「日間手術」診療模式優化升級，提升日間手術信息化管理水平，實現預約排程一體化管理。「日間手術」診療模式有效緩解了群眾「住院難」「手術難」等問題，降低了群眾就醫經濟負擔。該診療模式作為一個有效抓手，在緩解床位緊張、解決群眾就醫急難愁盼等突出問題上取得了良好的社會效果，給群眾帶來了更優質、高效、便捷的就醫新體驗。
來源：山東省立第三醫院
