嚴大爺患全身疼痛已經2年多了，在當地醫院及省內某三甲醫院骨科、疼痛科、腫瘤科等多個科室就診，都沒有找到病因，長期口服止痛藥，也沒有達到理想的效果。於是，嚴大爺戴著「患有疑難雜症」這個「帽子」已經打算放棄治療了，經朋友介紹後，抱著最後一次試試看的心態，來到了南昌市第一醫院，找到了風濕免疫科主任顏金花。
在充分了解了嚴大爺的病情後，顏金花主任安排嚴大爺入院檢查，骨密度檢查結果提示嚴大爺為重度骨質疏鬆伴腰椎壓縮性骨折。在隨後的進一步檢查排除了其他風濕免疫、腫瘤等相關疾病後，顏金花主任為嚴大爺進行了抗骨質疏鬆的治療，效果非常明顯，嚴大爺的全身疼痛癥狀得到了明顯緩解。嚴大爺一家也對顏金花主任連連稱讚，感激萬分。
男性骨質疏鬆這麼常見的一個疾病為何會漏診、誤診？還有多少類似的患者沒有得到及時治療？
01、男性骨質疏鬆更要命！
在很多人的印象中，骨質疏鬆是屬於女性的疾病，尤其是更年期女性。
事實上，骨質疏鬆並非女性的「專利」，跟女性相比，高大粗壯的男性隨著年齡的增長，骨頭也會變得脆弱，很多的男性也深受骨質疏鬆之害。
尤其值得一提的是，骨質疏鬆被稱為「靜寂的殺手」，早期患者常常沒有任何感覺，而到病變累積到一定程度才被察覺，到這時，常常為時已晚，因此，預防骨質疏鬆，一定要儘早、從日常生活做起。
2018年我國全國性大規模流行病學調查顯示，50歲以上人群男性骨質疏鬆總患病率為6.0％。與女性相比，男性骨質疏鬆診斷率低，發生骨折後常常不能進行積極有效的治療，從而導致男性骨質疏鬆性骨折的死亡率高於女性。老年男性骨密度每年約降低1％，50歲以上男性約20％的人在他以後的人生中會發生骨質疏鬆性骨折。但男性與更年期女性不同，他們的骨量流失是漸進式的，骨質疏鬆的表現更加隱匿，不易引起患者本人和醫務人員的注意。當中老年男性出現不明原因的周身疼痛、身高變矮、駝背及日常活動中發生骨折等常見骨質疏鬆的臨床表現時，應警惕骨質疏鬆的發生。
02、男性為啥也有骨質疏鬆？
雄性激素減少
男性和女性在骨質疏鬆方面有什麼不同呢?首先，女性在更年期後，骨質會大量流失，男性則是因為雄激素的下降。男性在30歲以後，雄性激素水平會以每年1.5％的速度下降。
缺鈣和維生素D
我們的骨細胞在不斷死去，然後又不斷有新生的骨細胞來代替它們，骨細胞的再生需要原料，也就是鈣和維生素D。如果原料不夠，那新生的骨細胞就將少於死去的骨細胞，骨密度就會降低，最後骨骼變得疏鬆多孔，易脆易折。
特定的藥物和疾病影響
一些治療前列腺癌的藥物、抗痙攣的藥物以及抗炎的皮質甾類藥物都可能加速骨質流失。如果有類風濕性關節炎、前列腺癌、癲癇、哮喘等疾病的男性，應該特別注意補鈣，50歲以後，應該定期檢査骨密度，以防患上骨質疏鬆。如果已經患有骨質疏鬆，可以與自己的醫生商量，看是否有不傷害骨骼健康的其他藥物來替代。
吸煙
不僅可能導致癌症和呼吸系統的疾病，還會損害骨骼健康。吸煙者骨折的幾率更高，發生髖骨骨折的幾率比非吸煙者要高55％。香煙中的尼古丁對骨細胞有直接的毒性。
03、男性骨質疏鬆咋防治？
雖然我們不可能完全扭轉隨著年齡增長骨量會逐漸丟失這個趨勢，但通過適當的方式，可以減緩這個進程，減少骨質疏鬆及骨折的發生。
男性骨質疏鬆的治療包括一般生活方式的調整和藥物治療。
調整生活方式
①富含鈣，低鹽和適量蛋白質的均衡飲食，確保每天攝取充足的鈣和維生素D（每天約1200毫克的鈣和800國際單位以上維生素D）。
②適當戶外活動和日照，進行有助於骨健康的體育鍛煉。包括阻力訓練，如俯卧撐，舉重，跳繩等可以幫助提升骨量，低負重鍛煉如慢跑、散步，爬樓梯，跳繩及其他有氧運動也同樣可以使患者受益。這些均有利於增加肌肉力量，保持或增加骨量，增強協調性以及改善一般健康狀況。
③避免嗜煙、酒，慎用影響骨代謝的藥物。
④採取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒的疾病和藥物。
⑤加強自身和環境的保護措施(如：良好照明，使用各種拐枝，關節保護等)。
治 療
男性骨質疏鬆症的病情比較隱匿，常常在發生脆性骨折後才引起注意，因此，評估個體罹患骨質疏鬆症和發生脆性骨折的風險十分重要。對於50-70歲男性可使用IOF骨質疏鬆風險一分鐘測試題，高風險者進行骨密度測定。而對於70歲以上男性可直接進行骨密度檢查。當確診骨質疏鬆症時，應及時進行藥物治療。
雖然隨著年齡的增長，男性面臨骨質疏鬆的風險增大，但只要我們理性面對，及時診治，即可有效減緩骨質疏鬆的進程，和最大程度地減少骨折的發生，使我們的老齡生活更加健康愉悅。
專家簡介
顏金花
醫學博士
副主任醫師、研究生導師
風濕免疫科副主任（主持工作）
專家簡介：
全國三八紅旗手、援鄂抗疫優秀共產黨員、南昌市優秀醫生、南昌市最美科技工作者、南昌市白求恩式先進個人、義大利錫耶納大學醫院訪問學者、國家博士後基金面上項目獲得者
專業特長：
擅長類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、乾燥綜合征、銀屑病關節炎、系統性硬化、血管炎、痛風、骨質疏鬆、骨關節炎等各種常見及疑難風濕免疫系統疾病的診治。
作者：南昌市第一醫院風濕免疫科 副主任醫師 顏金花
通訊員：劉崢
編輯：黃萌楣
審校：陳師睿
核發：謝濤
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