定點藥店納入「門診統籌」:利好中大型連鎖藥店,監管標準或將統一且更嚴格

2023年02月17日20:15:14 健康 4464

「我們這裡的藥店幾乎都納入門診統籌了,但將來藥品會按照集采價格下調,這部分藥品的毛利空間會很少;但好處在於,來藥店的人流量比以前多了,統籌之下的各種流程、服務上的監管會更嚴格,合規一定是大趨勢。」在湖北武漢經營單體藥店的陳女士對第一財經表示。

在浙江紹興經營一家單體藥店的王先生則告訴記者,藥店需要根據合規處方才能由藥劑師對患者開藥,但從前期參與試點看來,合規處方數量不多,「但如果未來電子處方能夠通過流轉從醫院進入到我們藥店的話,就會好很多。」

自2月15日國家醫療保障局辦公室發布《關於進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》(下稱《通知》),並明確定點零售藥店納入門診統籌的配套政策後,業界存在諸多上述探討。那麼,政策利好哪些形態的藥店?藥店現存的經營模式、邏輯是否進一步被打破?

利好中大型連鎖藥店

多位業內人士對記者表示,《通知》的發布,意味著在藥店購葯將享受和醫院同等的報銷政策,但「統籌」是結果,這一結果最終需要在一些技術、基礎設施的建設中實現。

「《通知》釋放了一個重要信號,即在門診統籌向零售藥店端進行延伸的同時,各地還要在後續出台配套措施,包括建立起醫保處方流轉中心,進一步完善流程與服務等。」北方一投資機構相關負責人表示,整體來看,定點零售藥店納入門診統籌對於藥店行業來說是一個利好。

該負責人稱,比如,浙江在試點階段,藥店在個人賬戶支付上還會涉及共付段、自負段等比例設置,但未來這一門檻會逐步降低;再比如,河北在試點階段,將醫保目錄內現有的2800多個藥品納入進來,細分到sku(庫存保有單位)的話接近2萬多個品種,進一步覆蓋了患者的可選擇的範疇。

對於業界關注的藥品價格,在上述試點省份進入門診統籌定點藥店中,國談藥品不允許加成,但其他目錄藥品15%和中藥飲片25%的加價,實際上給了試點藥店一定的利潤空間,「如果是非集采、醫保目錄外品種,其利潤空間對藥店來說會更大。」上述負責人表示。

政策是否會帶動藥店營收?為此,記者了解到,從目前藥店整體營收結構來看,處方葯(絕大部分是醫保目錄內的藥品)佔到藥店總收入約為40%,頭部連鎖藥店這部分比例會超過50%,這對於頭部連鎖藥店算是大體量的銷售且供應穩定,對藥店的價值也是正向的。

醫療投資人士、睿郡資產首席研究員魏志華告訴記者,大型連鎖藥店的一個優勢是,無論是場地還是人員素質,或者是整體和當地醫保部門對接的經驗,都會更順暢、更快速一些,一些開方、流程處理上也更規範。

「總的來說,對於中大型連鎖藥店來說,他們無論是在合規、醫保監管、信息系統、供應鏈採購等方面都更具有優勢。」魏志華說,中大型連鎖藥店在接入門診統籌後,收入和客流會明顯提升,雖然處方葯佔比也會提升拉低毛利率,但整體毛利額還是會提升,進一步提升藥店的盈利能力。

記者還了解到,目前江蘇,湖北宜昌、武漢以及河北邯鄲等地,已經由醫保部門開始對進入門診統籌的定點零售藥店進行技術對接,建立醫保電子處方中心;未來,藥店還可以為符合條件的開具長期處方,最長可開具12周。

市場需透明、標準化

上述《通知》還明確了定點零售藥店納入門診統籌的配套政策,包括要加強藥品價格協同、加強處方流轉管理、加強基金監管等。那麼,這一過程在實踐中會有哪些難點?

一名葯監人士告訴記者,對於藥店而言,一定是希望醫院流轉出來的處方越多越好,但其中要注意處方合規性,這就需要醫保部門有一套嚴格的審核制度,包括對於互聯網醫院上電子處方是否納入的考量。

該人士表示,再從監管角度來說,藥店要加強透明化、標準化的運營和管理,不能再是以藥品利潤的高低來決定納入哪些品種;也由此,葯監部門和醫保部門也需要定期針對品種、處方等事項進行溝通協同,並通過區域內幾家藥店的試點,將共識問題確定下來。

「而對於品種,每個處方開具出來的品種可能會有多個廠家,對應的療效也可能各有不同,因此,建議多一些品種給到患者選擇權。」上述人士表示,「此外,為了體現公平、公正、公開,除了一些國有藥店會納入門診統籌,也會有一些社會藥店參與進來。但我們在實踐過程中也確實發現,社會藥店在人員配備、資質的管理上就沒有那麼成熟,還是需要統一完善。」

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