CT顯示：肝臟多發積氣膿腫（箭頭所示）。
湖南省人民醫院嶽麓山院區急診三部醫生接診後，考慮為膿毒性休克，肝臟多發巨大積氣樣肝膿腫，伴有肺部嚴重感染，入院時，血糖高達20.37mmol/L，糖化血紅蛋白更是達到正常值的兩倍，說明她近三月血糖一直處於高位。因病情危重，被立即收入急診三部ICU。
湖南省人民醫院嶽麓山院區急診三部&ICU主任張興文教授查看患者後，結合病史、體查、胸腹部CT等，考慮譚女士是在Ⅱ型糖尿病的基礎上，感染高毒力肺炎克雷伯桿菌，導致肝膿腫，並引發膿毒性肺栓塞、膿毒性休克等嚴重併發症。病情極其危重，甚至出現一過性瞳孔散大，隨時都有死亡的可能。
給予肝膿腫穿刺引流（箭頭為引流導管）。
搶救團隊立即在床旁超聲引導下，對3個肝臟膿腫進行引流、減壓，並給予抗感染、抗休克、抗炎等對症治療，以及呼吸機和CRRT（連續性腎臟替代治療）等重症治療手段。
雖經積極治療，患者仍出現頑固性休克、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性心肌病、凝血功能紊亂、肝腎損傷、貧血、血小板下降等一系列嚴重併發症。張興文主任帶領團隊積極應對，根據病情制定更加嚴密的治療計劃。
雙肺多發膿毒性梗死、空洞形成（箭頭所示）。
經過氣管插管、氣管切開、有創呼吸機輔助呼吸、多次血液凈化清除炎症因子及毒素、針對性抗感染、降糖等治療後，患者終於好轉，先後脫離呼吸機、拔除氣管切開導管，自主呼吸、言語功能恢復良好，於12月6日轉到附近醫院進行康復治療。
患者送上錦旗表示感謝。
出院一個多月後，譚女士回院複診，已拔除肝膿腫引流管，恢復良好，特意製作了錦旗感謝湖南省人民醫院嶽麓山院區急診三部&ICU醫護團隊。
「糖尿病不僅可以導致冠心病、糖尿病腎病、糖尿病足等，還是肝膿腫的危險因素」，湖南省人民醫院嶽麓山院區急診三部&ICU主任張興文教授表示，這與患者的免疫狀態差有關，細菌通過血液侵入肝臟引起繼發肝膿腫；膿腫內膿毒性的細菌栓子隨肝靜脈進入肺循環，導致致命的膿毒性肺栓塞。
經過細菌培養，證實譚女士感染的為高毒力肺炎克雷伯菌。張興文教授表示，這種細菌感染往往進展快、病情重、預後不佳。
為此，湖南省人民醫院嶽麓山院區急診三部&ICU主任張興文教授提醒：糖尿病患者一定要「管住嘴、邁開腿」，積極控制血糖和體重，增強機體免疫力，避免致命性併發症的發生。
（編輯ATU。 ）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 鄺小忠
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