有許多病原體都會攻擊人體的呼吸道和肺部，除了新冠病毒和流感病毒以及肺炎鏈球菌等，一種名叫「呼吸道合胞病毒」的病原體越來越受到關注。這個冬天，呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，下簡稱rsv）病例在歐美國家激增，大量患兒湧入醫院，已導致多國兒童病床緊張。
rsv是造成嬰幼兒急性呼吸道感染的主要病原體之一，研究顯示，超過60%的幼兒急性下呼吸道感染及80%的1歲以下嬰兒感染是由rsv引起。
公共衛生專家認為，新冠大流行期間採取的防控措施打破了病毒活動的周期性，rsv一度進入低活動狀態。隨著防疫模式調整，rsv與新冠共同流行無法避免。
嬰幼兒警惕呼吸道病毒感染
目前正值各類呼吸道傳染病的高發季，專家提醒，免疫力薄弱的嬰幼兒更應警惕常見呼吸道病毒感染。
視頻來源：央視新聞
專家介紹，目前值得注意的除了新冠病毒，常見的還有流感病毒、鼻病毒、腸道病毒和呼吸道合胞病毒等。其中呼吸道合胞病毒（rsv）是一種兒科醫生都很熟悉、堪稱「古老」的呼吸道病毒，幾乎所有孩子在嬰幼兒時期都感染過。
首都醫科大學附屬北京兒童醫院感染與病毒研究室主任謝正德：呼吸道合胞病毒傳播非常快，特別注意的應該是兒童，特別是小年齡兒童、嬰幼兒。它是引發嬰幼兒住院的第一位病毒病原，它有時可引起肺炎、毛細支氣管炎。
呼吸道合胞病毒可以通過呼吸道飛沫、氣溶膠、污染物表面進行傳播。嬰幼兒感染後的癥狀包括發燒、鼻塞、流涕、咳嗽，發病兩三天以後可能出現喘息癥狀，甚至發展成喘憋性肺炎，出現缺氧、餵養困難、難以入睡等癥狀。
中國的rsv住院負擔比較重
去年第四季度，北半球步入冬季，歐美諸國面臨新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒（rsv）三種流行病毒夾擊。中國疾控中心病毒病所所長許文波表示，對於兒童來說，主要是rsv感染導致的衝擊。
據美國疾控中心cdc的監測顯示，截至2022年11月，美國rsv導致周住院人數已經達到過去五年的峰值，其中6月齡及以下的嬰兒住院數是去年同期的3.8倍。rsv病例數激增，導致了兒科醫院的床位的容量緊張，兒科icu人滿為患，美國的衛生數據顯示，全美兒科醫院床位佔用率一度超過了78%，其中icu的佔用率超過了80%，升至疫情以來的最高。
rsv給人類造成的疾病負擔有多大呢？
rsv是引發兒童毛細支氣管炎和肺炎最常見的病原體，它可以感染全部年齡段人群，並且一次感染後無法形成終身免疫，還可以反覆感染。對於脆弱的嬰幼兒、老年人和慢病人群，rsv更可能帶來嚴重後果乃至引起死亡。
「從目前看，rsv的絕對負擔還是比較高的狀態，尤其是6月齡以下的嬰兒。」南京醫科大學公共衛生學院教授李有說。
深圳市兒童醫院教授申昆玲介紹，據估計，2019年在全球5歲以下兒童中，rsv造成了3300萬例急性下呼吸道感染，360萬兒童因此住院，還有26300人發生院內死亡（更多的人在院外死亡）。5歲以下兒童每50例死亡中，就有1例是0到6個月大的嬰兒，每28例死亡中就有1例可以歸因於rsv。
至於中國的情況，李有認為，「從中國的醫療資源和就診情況看，中國的rsv死亡負擔不會很高，比較接近發達國家的水平，但中國的rsv住院負擔比較重。此前的估計是，5歲以下孩子的住院病例每年大概在62萬-95萬之間，絕對數字還是比較大的。」
另一方面，老年人的疾病負擔也不能被忽視。許文波提到，老年人的rsv流行沒有很好的監測，在國內的哨點監測也顯現出老年人也有合併rsv導致疾病負擔加重的現象，就像流感或新冠感染導致基礎病加重，導致重症或者死亡。
rsv至今無有效疫苗，高峰期一般出現在1月或2月
過往經驗表明，rsv在北半球的流行季通常始於10月或11月，可持續到次年4月或5月，高峰期一般出現在1月或2月。
rsv的傳播途徑與新冠病毒類似，主要通過空氣飛沫以及直接接觸傳播，這也意味著防控隔離與保持社交距離等措施也會影響rsv的傳播。南京醫科大學公共衛生學院教授李有表示，從呼吸道病毒的流行特點來講，在疫情防控「放開」的情況下，勢必會有多種呼吸道病毒（包括rsv、流感、新冠）共同流行的狀態出現。
「實際上，rsv一直在流行，只是未達到高峰的狀態。」李有稱，由於我國防疫放開的時機恰好在流行季期間，流行高峰具體何時到來並不是一件容易預測的事情。如我們今年可能沒有看到rsv的流行高峰，那就很有可能這個高峰會出現在次年。
同流感和新冠病毒不一樣的是，rsv至今無有效疫苗，也無特異性抗病毒藥物，這也是該病毒依然造成很大疾病負擔的一個關鍵因素。正因此，李有表示，rsv對嬰幼兒的健康隱患是不能忽視的。
小嬰兒rsv感染的臨床癥狀並不典型，具有迷惑性，很多rsv感染的嬰兒並不出現發熱，當感染累及下呼吸道，如支氣管或肺部時，可能上呼吸道相關癥狀並不明顯，只是表現出喘憋和呼吸不順暢，容易被家長忽略。
在新冠大流行尚未結束之時，rsv流行高峰的到來無疑將給公共衛生系統造成更多一重的衝擊。專家表示，採取有效的預防策略與防護措施十分必要。
在2022年12月底舉行的中華呼吸道合胞病毒論壇上，國家疾控局傳染病防控司一級巡視員賀青華表示，目前我國尚沒有開展大規模的、系統可持續的呼吸道合胞病毒的監測研究，對於呼吸道合胞病毒的疾病負擔以及在我國的流行狀況、流行規律等方面的情況，掌握尚不全面。應全方位加強這方面的調查研究、監測評價等工作，儘快全面掌握呼吸道合胞病毒的疾病負擔及流行規律，加快推進疫苗、單克隆抗體在內的多種預防措施、技術的科研開發。
編輯：陳子青 張玥
編審：曾祥宇
終審：黃秉
