「醫生：我這頭暈好幾個月了，剛開始還以為是腦梗了，跑到醫院檢查腦袋沒問題，後面被告知是耳石症，又在耳鼻喉科複位幾次還是不見好轉，究竟是啥問題引起的呀？」
36歲的李女士，因為頭頸活動受限而就診，據她講述最近因為熬夜加班，睡一覺起來後就落枕了，還想著忍耐幾天就過去了，因為之前出現過類似情形都是自愈的，可這次遲遲不見好轉。
我在給她查體評估的時候，發現她的腦袋和頸椎歪得非常嚴重，就順便問了下除了活動受限外，有沒有頭暈、耳鳴的癥狀？
李女士激動的說，有呀！接著就是文章開頭的疑惑！相信大家也有類似的問題，也有類似的經歷，不知如何是好？
今日，孔醫生就和大家聊一聊關於頭暈的癥狀出現，務必當心，可能是某些疾病來襲。
引發頭暈的疾病是非常多的，有幾十種不等，但是在我們的日常生活中，最多見的還是接下來要介紹的4種疾病。
一、腦梗
為什麼把這個疾病放在最前面呢？主要是它比較兇險，起病比較急，容易被大家忽視。結合臨床經驗來看，一般中老年人比較多見，多有基礎疾病，如三高（高血壓、高血脂、高血糖）。
我們經常會有這樣的經驗，假如哪一天血壓突然增高了，就會覺得頭暈、昏沉；所以一旦出現頭暈時，一定要結合自身基礎疾病來看，務必要排查會不會有腦梗的發生。
若是懷疑腦袋有問題，到醫院拍攝核磁共振即可明確，而早期CT是不能清晰發現是否存在腦梗的；當然，最多見的人群是除了頭暈、眼睛花、視物模糊外，沒有肢體活動困難、麻木等，一般大多是腔隙性腦梗塞引發。
雖然腔隙性腦梗在短期內不會引發大的問題，但一定要注意密切觀察，控制好三高、改變不良的生活習慣，不然有一次，就會有二次或三次，我們的大腦能折騰幾次呢？要是嚴重的話，意味著生命能否保住或常年累月的癱瘓。
二、梅尼埃病
這種疾病的發生，癥狀是比較重的，一旦發作會出現天旋地轉的眩暈，站立、行走困難，並且還會伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、發冷汗等癥狀；每次發作持續時間大約在20分鐘-12小時不等，在急性發作停止後，會進入間歇期，還會伴有聽力下降、耳鳴或耳脹滿感，必須要休息、不敢活動。
這種疾病，會給人帶來恐慌，不過不必緊張，它目前病因還尚未明確，考慮主要以內耳膜迷路積水為主要病理特徵的內耳疾病。
但要提醒大家的是，在發作期間，一定要注意躺平休息，保護好自身安全，防止跌倒。雖然這種疾病發病率不高，但要是真遇上這種情況，最好叫個120到醫院診療醫治。
三、耳石症
它的發病部位主要在我們的耳朵內，耳內有前庭系統，維持我們自身的平衡，最關鍵的是6對前庭半規管，倘若附著在耳膜上的耳石脫落，會在我們轉頭時隨著內耳內的內淋巴液體移動。
當耳石在半規管內轉動，刺激前庭神經後，會引起興奮，從而我們就會出現眩暈的癥狀以及眼震的現象；持續時間短，一般在數秒至數分鐘，可周期性加重或緩解，病程時間長短不一。
當然，這類疾病的判斷還是比較簡單的，端坐時，頭往一側旋轉45°，然後快速躺平，同時頭要一直保持旋轉的45°，並後仰30°，來觀察是否有眩暈及眼睛震顫，只要存在就非常有可能是耳石症引發的。
這種疾病的發作，往往藥物是沒有任何幫助的，要想改善，只能依賴手法複位耳石。
四、頸椎病-寰樞關節錯位
這種疾病的發生，應該是目前很多人都存在的，它的錯位並非是大家想像的一定要有外傷。在我們的生活工作中，很多人久坐辦公、低頭玩手機，都會引發頸椎的各種毛病。
往往這個位置的錯位，不管是患者，還是大夫都是非常容易忽略的，因為我們在頭暈的時候很少會往這個位置來想，即便要檢查頸椎，也是拍一張核磁共振或常規的頸部X片，這怎麼能發現寰樞關節的問題呢？
我們來看一看，為什麼這個位置錯位，會引發頭暈、耳鳴、視物模糊？這主要和解剖通路有關。
在我們的頸椎旁，有一條椎動脈血管穿行進入顱內，耳在第6、5、4、3、2椎體橫突孔中穿行是筆直的，而進入第1頸椎橫突孔到腦內是彎曲的，需要拐3個90°彎才進入腦部；這類似於我們開車在馬路上，只有彎多的地方，才更容易發生交通事故一樣。
所以，一旦在寰樞關節（即第1-2頸椎）這個位置出現錯位就非常容易導致椎動脈的卡壓，從而表現出供血不足的狀態。
在我們12對腦神經中，除了一、二對腦神經外，其他均是腦幹神經核，都會受到椎-基底動脈的影響，這就是寰樞關節異常引發椎動脈保護性痙攣而缺血，造成眼睛、內耳、頭顱產生癥狀的原因。
所以，一些老年人眼睛看物模糊，整天昏昏沉沉的，其實大多跟眼部的動脈缺血有關；而一些眩暈伴耳鳴的患者，主要和支配耳蝸、半規管的迷路神經缺血有關，並非都是耳石症引發的，特別是在進行耳石複位還不改善癥狀的，一定要往這方面考慮。
甚至我們的一些腦梗問題，比如中腦、腦橋、延髓的梗死都與之有關，畢竟椎動脈的血供就是支配這些位置。
在出現頭暈、耳鳴等癥狀，懷疑是頸椎引發的，建議拍攝頸部的張口位片，其他沒法看，然後給於徒手治療即可糾正。
總之，頭暈等問題在日常生活中比較多見，希望多了解一些關於自身的健康知識，以備不時之需。
