今天的案例來自一位70歲高齡的老先生，患者是去年5月份體檢的時候發現甲狀腺有了結節，當時是因為患者吃得多，餓得快，飯量特別大，不到吃飯時間就餓，但體重卻從130多斤瘦到了80斤。後來去醫院進行體檢，發現原來是甲狀腺出現了問題。而且患者相比之前更容易感到疲憊，精神不濟、雙腿無力，平時常愛出去溜達鍛煉，患病後也漸漸不愛出門了。
因為年齡比較大了，當地醫院建議的手術切除方案被家裡人拒絕了。後來，家人在網上了解到了消融的技術，就帶著老人來到了北京。當我見到患者的時候，患者的脖子已經開始有些腫脹，我重新給患者做了檢查，確定結節的性質還是良性，可以見微波消融。我告訴患者，消融屬於微創，可以不用像切除手術那樣需要切開甲狀腺。消融前，患者告訴我，自己的甲功一直正常，為什麼還有結節？其實，有時候甲功正常，並不代表甲狀腺就正常。
目前臨床上最常見的甲功五項測定分別是：甲狀腺素T4、三碘甲狀原氨酸T3、促甲狀腺激素TSH，以及遊離T3、遊離T4。但有時候患者出現了甲狀腺腫大的癥狀，而檢測甲功五項卻是正常，這個時候就應該注意是否是甲狀腺疾病中的自身免疫性甲狀腺病AITD。
自身免疫性甲狀腺病是由於自身免疫紊亂導致的一系列疾病的統稱，這類患者血液中可檢出針對甲狀腺抗原的自身抗體，包括甲狀球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體等。其中，毒性彌慢性甲狀腺腫和橋本氏甲狀腺炎因發病率較高而被人們所熟知。女性患病率明顯高於男性，大多研究認為是雌性激素扮演了十分重要的角色。
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