有位老年朋友跟華子說，他因為頭暈去買葯，看到氟桂利嗪與倍他司汀兩種藥物都可以用於頭暈的治療，哪個效果更好，兩種藥物可以一起吃嗎？
華子說，氟桂利嗪與倍他司汀都是治療頭暈的常用藥物，氟桂利嗪是選擇性的鈣離子拮抗劑，倍他司汀是組胺類似物，兩者通過不同的藥理機制發揮作用，哪個更有效需要看發病的原因，沒有可比性，但兩者可以聯合使用。
一、選擇性鈣離子拮抗劑氟桂利嗪
氟桂利嗪是高選擇性的鈣離子拮抗劑，其脂溶性較高，容易穿過血腦屏障進入中樞系統，使大腦血管擴張，改善供血，對腦供血不足引起的頭暈、耳鳴都有治療作用，也可以用於偏頭痛的防治以及癲癇的輔助治療。
大家所熟悉的地平類藥物也是鈣離子拮抗劑，但是地平類藥物主要作用於心血管系統，起到降低血壓的作用，其中尼莫地平對腦血管的選擇性高，也可以用於頭暈的治療，但對心血管系統有影響，不良反應較多。
氟桂利嗪與尼莫地平相比，對心血管系統影響很少，不良反應小，所以更為常用。
二、組胺類似物倍他司汀
倍他司汀與人體中的組胺結構類似，對大腦、心臟的毛細血管都有擴張作用，對內耳的毛細血管作用較強，可以增加內耳毛細血管的通透性，促進細胞外液的吸收，消除內耳的水腫。所以能用於治療梅尼埃病、腦缺血等原因引起的頭暈。
有哮喘的人，氣道對組胺敏感，而倍他司汀可引起組胺樣作用，會加重哮喘；倍他司汀可刺激胃壁細胞組胺受體，使胃酸分泌增多；倍他司汀會刺激嗜鉻細胞瘤分泌激素，使血壓驟升，所以患有哮喘、消化性潰瘍、嗜鉻細胞瘤的人禁用。
三、頭暈時的藥物選擇
造成的頭暈的原因主要有兩種，其一是各種原因影響到了內耳前庭功能，比如耳石症、梅尼埃病、病毒感染了內耳神經、內耳腫瘤、某些藥物的耳毒性不良反應等原因。其二是各種原因造成中樞神經障礙，比如多發性硬化症、動脈狹窄造成的大腦缺血等原因。
與內耳前庭功能相關的原因，較適宜選用倍他司汀。甲磺酸倍他司汀比鹽酸倍他司汀更容易誘過血腦屏障，進入內耳發揮作用。
與大腦缺血相關的原因，較適宜選用氟桂利嗪，對腦血管擴張效果較好，可以改善急性眩暈的臨床癥狀。
四、出現頭暈時要先確診
出現頭暈癥狀時，不建議自行用藥，建議先找醫生進行檢查確診。比如耳石症引起的眩暈，用藥的效果很差，需要醫生進行複位才可以。
有糖尿病的人，如果用降糖葯過量或是進餐不及時會造成低血糖，也會導致頭暈，需要進食葡萄糖才能緩解。
老年人的血壓調節能力差，從卧姿、坐姿變成站立時，可能會出現體位性低血壓，引起頭暈；也有人是降壓藥服用過量，血壓偏低出現頭暈。這些情況經過休息就會好轉，不需要用藥。
總結一下，氟桂利嗪與倍他司汀都是治療頭暈的藥物，氟桂利嗪較適宜用於大腦缺血，倍他司汀較適宜用於內耳神經功能障礙。兩者的藥理機制不同，也可以聯合用藥。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
