作者 | 萬連山
先有輝瑞後有天，一盒「神葯」賣三千。
最近，輝瑞ceo艾伯樂稱：中國所要求的價格低於輝瑞向大多數中低收入國家的開價，中國是世界上第二大經濟體，我認為他們付的價格不應該低於薩爾瓦多。
這個藥販子的話，翻譯過來應該是：中國人傻錢多，不掙白不掙。
好傢夥！薩爾瓦多多少人？我們多少人？明知道中國市場體量巨大，不薄利多銷就算了，還在關鍵時刻敲一把。
不過，僅在這個時期，人家說的其實也不無道理。
隨著疫情防控的調整，人們的心態也發生了變化，p葯需求量激增，成了熱搜專業戶，市面上一葯難求，某些地區甚至炒到了4-5萬元一盒。
既難買，又太貴。對於真正需要用藥的家庭而言，只能退而求其次——paxlovid的印度仿製葯。
當前，它們已在電商平台和朋友圈悄然泛濫。
01
我不是葯神
一說起印度仿製葯，大家首先想起的，可能是電影《我不是葯神》。
這一次，雖說情節類似，但藥物的真實性並不相似。這一次，印度沒有神葯，也沒有去代購的「葯神」。
2022年12月31日，華大基因尹燁上表示，從綠盒的印度仿製新冠葯中隨機抽取了大小藥片各取了一片，在華大質譜平台進行檢測。結果發現，兩種主要藥物成分中缺少了抑制新冠病毒在人體內增殖的nirmatrelvir （奈瑪特韋），取而代之的是oseltamivir。
之後，尹燁又選取同批次的其他藥物，檢測的結論與之前一致，均為「狸貓換太子」的產品。
簡而言之，這兩款印度仿製葯，就是「假藥」。
幾千元一盒的仿製葯，卻沒有關鍵有效成分。
花了大代價，不僅沒藥效，還耽誤了生命攸關的治療時間。
這跟拿人命開玩笑有什麼區別？
目前，市面上流行的p葯仿製葯，以藍盒（paxista）和綠盒（primovir）兩種，最為知名。
代購們宣稱，這兩款藥品均獲得了輝瑞授權，是p葯的翻版，針對新冠療效好。
其實並非如此。
2022年11月16日，輝瑞公司與「藥物專利池」（mmp）達成協議，授權發展中國家的35家藥廠仿製p葯，其中有19家是印度藥廠。
理論上，這19家藥廠生產的仿製葯，都是藥效合格的「印度神葯」。
但仔細看綠盒包裝，生產廠家為astrca，這是一家印度本土藥廠，成立於2021年8月11日，實繳資金僅10萬盧比，相當於8400元人民幣。
而且根據上圖，這家公司並不在mmp的授權名單內。
藍盒的生產廠家則為azista，對外宣稱是mmp授權名單中印度海德龍hetero的子公司，但海德龍從未承認過兩者間的關係。
甚至，azista都不是印度公司。為了快速通過審批，其註冊地在印度的鄰國不丹。
簡而言之，這兩家，大概類似於國內的空殼騙子公司，他們要有能力做出真的仿製葯，那才是怪了。
在新冠病毒肆虐的嚴峻時期，有如此之多的假藥橫行於世，實在是傷口撒鹽，令人髮指！
現在，在各個平台上搜索「特效藥」相關話題，我們都可以看到必然有大量垃圾廣告在其間兜售印度仿製葯。
這些藥販子往往聲稱，印度葯沒有假貨。他們之所以這樣肯定，99%只是因他們自己就是分銷假藥的黃牛。
只要能賺到錢，這些騙子可以無所不用其極，即使是別人生命攸關的救命葯。
至於有做仿製葯代購的便捷，他們有專門的清關公司。別瞎扯了，大批量根本走不了正常報關。
即使是真的，概率也是少得可怕。
02
世界「藥房」
有一說一，印度仿製葯誕生的初衷，確實是為了窮人。
與專利葯相比，仿製葯確實極其便宜。
比如大名鼎鼎的「格列衛」，在2001年剛進入中國市場時，一盒60片裝的售價為2.5萬元，可謂天價。
2017年後，也許是受《我不是葯神》影響，格列衛被納入國家基本醫保目錄中的乙類藥品，醫保報銷比例約70%。按此換算，患者仍要每盒自費5000元左右。
而相對的，2021年印度仿製葯的售價為2450盧比，摺合人民幣才249元，而且一盒有120片，療效幾乎與專利葯一樣。
屬實是物美價廉，說是窮人的福音也不為過。
但有些路，走著走著就會變歪。
甚至，原先很好的政策反而成為了一些人牟取巨大利益的工具。
時間回到40年代，英國殖民者剛剛離開印度，當地市場上99%的葯都是歐洲的專利葯。對窮苦的印度平民而言，貴到可怕。
1966年，印度「鐵娘子」甘地說：都是因為專利這玩意，害得印度人根本吃不起葯。
於是，印度重新修訂了《專利法》：允許印度製藥公司仿製生產任意一種藥品，且不需要靠西方國家藥品專利。
這就使得印度藥廠們可以直接繞過研發成本，產品自然廉價。
很快，印度仿製葯就獨步全球。
英迪拉·甘地
尤其在1984年後，隨著美國通過《哈奇-韋克斯曼法》，使仿製葯這個產業有了根據和基礎。
由於印度對藥品有強制專利許可的法律規定，印度國內近3000家仿製葯企業，生產了全球仿製葯總量的五分之一的仿製葯。根據近幾年的數據，其中過半數出口到美國、歐洲日本等地。
所以此後三十餘年，仿製葯在美國的市場份額從10%提高到了90%，美國患者開始把仿製葯看成物美價廉的選擇。
但生意人不可能做慈善的。他們之所以將產品便宜賣，無非是仍有利可圖。
《哈奇-韋克斯曼法》中，有一個「先到先得」的獎勵政策，允許第一個向美國葯監局提交仿製葯申請的公司獲得巨額利潤：
在獲批後的六個月內，這家公司可以以接近品牌葯的價格獨家銷售仿製葯，六個月後，競爭者才可以進入市場，促使葯價大跌。
所以搶到了第一就可以發大財。
面對利益誘惑，印度仿製藥廠們只能快、快、快！他們交給美國葯監局的文檔，幾乎100%的數據都是作假的：
1.跨地區造假，比如把某個市場上的最佳檢測數據偽裝成另一個市場的，上交審核；
2.把品牌葯買來磨碎，裝進自己的膠囊，代替公司的藥物接受檢測；
3.在檢測藥效時，他們會修改檢測參數，放寬標準，讓雜質過多的配方也能通過；
4.在公司高管的授意下，科學家們會將高純度的藥物成分替換成低純度的，以節約成本。
以上這些，是印度仿製藥廠約定俗成的造假伎倆，此外還有諸多亂象，比如衛生情況遠不達標、將含有雜質的藥物繼續銷售等等。
而且這種現狀，很難改變。
比如，在2013年12月，為了打擊印度仿製葯企的造假行為，fda在印度廢除了提前通知海外企業的視察方法，結果使得大量違規行為暴露在光天化日下。
調查員連續公布了483項發現和多封警告函，41家印度工廠生產的藥物被禁止進入美國市場。
但整治並沒能持續下去。
因為印度的法律不保護爆料者，舉報人甚至面臨生命危險，即便你是外國人。
印度國家公路管理局的一個項目主管，就曾因為揭露了項目的嚴重腐敗，被人開槍打死在路邊。
而仿製藥廠的控制者，大多是勢力強大的家族，為解決家族內部矛盾，他們往往會花錢僱傭幫派暴徒，威脅那些想要舉報的人。
在《仿製葯的真相》一書中，作者比喻這裡是「一口黑暗的深井」：
利益驅使，監管機構對仿製葯公司的要求和這些企業的實際行為隔著一道深淵。它成為了一個欺詐猖獗、偽造數據的行業。企業管理者為降低成本和追求利潤最大化，不惜規避幾乎每一條安全生產原則；而病人在不知情的狀況下服用這些藥物，會產生難以預測的後果，有時甚至危及生命。
當然，不可否認，相當部分的印度仿製葯，療效是可信的。但假藥也是確實存在的，誰也無法保證，你買到的那款葯是否安全有效。
若患者吃藥變成了一種賭博，不知道吃下去的葯會帶來什麼，還有比這更魔幻的事情嗎？
如果條件允許，還是吃正品葯吧，儘管它仍非常貴。
03
尾聲
以前，我一直不明白。
為什麼在古代戰爭中，帥旗一倒，甚至敵軍大喊幾聲「x軍敗了」，就能導致士兵四散潰逃。
哪怕自己這邊人更多，都會這樣。歷史上那些以少勝多的戰役，明明兵力相差那麼多，大多就是靠這招贏得。
直到最近，我才悟了。
當所有人萬眾一心時，潛力無限，三千越甲可吞吳；可當所有人缺了主心骨時，大明上億子民，也只能被數十萬八旗兵蹂躪。
上個月，幾乎所有人都在搶葯，止瀉藥、咳嗽藥、退燒藥、板藍根無一例外，市面上的藥店，很快就空了。
大家比的就是誰下手更快。誰先買到了，就比買不到的人有底氣。
這不是正中藥販子們下懷嗎？主要人人各自為戰，市場混亂起來，消費者的戰鬥力便大幅下降，定價權就遠去了。
最近葯價瘋漲，大概就是這麼回事。
想讓市場回歸正常，需要每一個人的努力。（全文完）
近期全球股市頻頻異動，國內市場也是暖風頻吹，行情還能漲嗎？投資機會在哪？風險又在哪？
