12月28日上午9時，一場特殊的疑難病例多學科診療（MDT）會，在廣東省中山市人民醫院腫瘤分院舉行。該患者雙乳患乳腺癌，一側腋窩下發現淋巴瘤。該院病理科、血液科等多個相關科室專家齊聚，為該患者下一步診療方案的制訂建言獻策。
這樣的場景，經常在中山市人民醫院腫瘤分院上演。中山市人民醫院腫瘤分院院長、主任醫師陳宏介紹，近年來，乳腺癌的診療技術日新月異。除了傳統的外科手術治療和化療、放療外，以內分泌治療和靶向治療為代表的藥物治療取得了顯著進步。乳腺癌的臨床診療涉及影像學、外科、藥學、放化療等多個學科。因此，多學科協作團隊在乳腺癌診療中扮演的角色不容忽視。「多學科協作不僅解決患者的治療問題，還解決臨床診療過程中出現的棘手問題，有利於最大限度地提高乳腺癌治療的專業化水平。」陳宏說。
提高對MDT的認知水平
中山市人民醫院的乳腺科室已成立了14年之久。陳宏說：「2008年，我院首次在腫瘤分院開設乳腺外科。經過10年的穩步發展，2018年5月，乳腺外科整合乳腺內科，正式成為乳腺診治中心。隨著科室的發展壯大，乳腺診治中心不斷更新診療理念，不斷改革診療技術，並形成了獨具特色的MDT模式。」
陳宏介紹，在多方借鑒國內外診療經驗及前沿理念後，乳腺診治中心的核心領導團隊深感未來專科診療的發展趨勢定要體現在對最新診療技術的關注與MDT上。「2008年4月，我院舉辦了『中珠江乳腺癌MDT研討會議』。會議邀請了本地醫學界的乳腺專科同人，就乳腺癌治療、超聲影像、病理、介入等的最新進展，以及MDT在乳腺癌診療中的實踐經驗，進行了溝通與討論。此次會議讓我們獲益良多，也增強了我們繼續深入開展乳腺癌MDT的信心。此後，我們陸續舉辦了由乳腺診治中心發起的第一期、第二期、第三期乳腺癌MDT研討會議。」陳宏說。
中山市人民醫院乳腺中心常態化
每月開展2次乳腺癌MDT研討會議
達到「1+1>2」的診療效果
如今，常態化開展乳腺癌MDT研討會議，已成為中山市人民醫院乳腺診治中心最為重要、不可或缺的一項工作。「我們在乳腺癌MDT會議中，會堅持邀請超聲影像科、病理科等醫學輔助科室，也會邀請放療科、核醫學科等科室的加入。我們更注重患者的自身需求，以患者為中心，達到『1+ 1>2』的診療效果。」陳宏說。
中山市人民醫院乳腺外科副主任醫師崔世恩表示，兩周一次的乳腺癌MDT研討會議的開展，不僅可以幫助醫生為各種典型或非典型乳腺癌患者制訂後續治療方案，還能向他們提供國內外最新的乳腺癌診療理念與技術。下一步，乳腺診治中心要把開展乳腺癌MDT作為一項持續性的工作，不斷加強團隊建設，讓MDT真正發揮實用性而非形式性的作用。
陳宏表示，MDT涉及的專業多、科室多、醫生多，把這些資源進行高效整合，也是極具挑戰的。「開展高效、精準的MDT需要建立一個非常完善的管理體系和運行模式。同時，我們也在向兄弟醫院學習借鑒更多的經驗，來完善我們MDT的管理模式。」陳宏說。
做好乳腺癌的早診早治
陳宏介紹，近年來，乳腺癌在我國女性中高發，已成為嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤之一。隨著乳腺癌診療技術的發展，我國乳腺癌患者的5年生存率已有顯著提高。但是，這還遠遠不夠。
「早期乳腺癌患者無明顯的臨床癥狀，有的僅表現為輕微的乳房疼痛。乳房疼痛的性質多為鈍痛或隱痛，少數為針刺樣疼痛，常呈間歇性疼痛或局限於病變處的疼痛，且疼痛不隨月經周期而變化。」陳宏介紹說，「乳房腫塊是促使患者就診的主要癥狀。」
陳宏表示，對於乳腺癌，還有一些其他警告信號，比如乳頭流出液體、乳頭凹陷、乳房形狀和大小改變等。此外，應用影像學檢查對無癥狀人群進行篩查，也可早期發現乳腺癌。影像學檢查可以在出現臨床癥狀以前，發現臨床還不能觸及腫塊的乳腺癌。
陳宏提示，乳腺癌的治療效果與臨床分期密切相關，越早發現治療效果越好。因此，乳腺癌的早期篩查非常重要。陳宏說：「我們建議女性朋友每月進行1次乳房自我檢查，絕經前女性選擇月經來潮後7至14天進行。發現乳腺癌相關癥狀後，女性朋友一定要去醫院就診，醫生會根據情況進行相關檢查，以明確是否患有乳腺癌。」
文：郭蕾
編輯：吳剛
審核：韓璐
