這個冬天，身上在發燒，心裡有點涼。好在啟動了互助和救濟，退燒藥難求的局面，開始得到緩解。這一切，本來不該發生，畢竟，這個星球上，常用退燒藥的原料葯和成品葯，30%以上的產能，是在咱們這兒的，布洛芬的相關批號，就有500多個，利用全部產能，每天可以造出幾億片。退燒靠葯、吃藥靠搶的尷尬，能破嗎？健康正道，如何走？咱們借用最新的科研結論，幫大家解惑。
前幾天，看到1個姑娘發文，說自己發燒3天了，吃藥後，還沒退燒，體溫已經34.2度。下邊有一群人支招，有人說，應該先吃感冒膠囊、再喝熱水；有人提議，先吃布洛芬，然後蓋棉被發汗。仔細瞧圖片，唉，姑娘，您的溫度計，咋感覺像是工廠流水線上專用的呢？家裡是開廠的嗎？您的生理衛生課，是田徑隊的教練給上的嗎？或者，您真是被燒糊塗了？這事兒，看上去有點逗，不過，說實話，關於體溫和發燒，大夫也不一定都能說出全部真相。
咱們人類，正在變涼，因此，容易發燒，且不易退燒。體溫，成為1項生理指標，始於1851年，當時，有1個德國大夫，給25000多人，反覆測量了幾百萬次體溫，加一塊，算平均值，得出答案，正常體溫的波動範圍是攝氏36.2度至37.5度，平均體溫37度。然後，醫學界就規定，超過37度，就算髮燒。直到1992年，美國學者在做疫苗研究的時候，閑著沒事，給參與試驗的人測了體溫，結果發現，平均體溫是36.8度。2017年，英國學者對35000人進行測量，算出的平均體溫，也是36.8度。2020年時，斯坦福的學者分析了50多萬份醫療信息，結果發現，女性平均體溫下降了0.32度，男性下降了0.59度。
生活和醫療保健水平提高了，人類為何會變涼呢？2021年11月，哈佛大學的學者給出了最新解釋。研究表明，體溫每升高1度，靜息代謝率會增加10%，而肌肉是最大的產熱器官。由於人們的身體活動減少，導致機體產熱量下降，而且，很多人常年呆在空調環境里，使得下丘腦的體溫調節中樞，對刺激的反饋能力減弱。由此產生人類普遍變涼的現象。使用統計模型推算，男性的靜息代謝率，自1920年以來，平均下降了6%，相當於75公斤的人，每天減少快走或慢跑27分鐘。
咱們人類的免疫系統，在對抗病原體或者進行自身細胞修復的過程中，需要多種酶的參與，而酶的活動，需要適宜的溫度條件，多數是超過37度。體溫適度升高，才能激活更多的免疫細胞及其反應。如果靜息代謝率下降12%，免疫活動能力會下降30%。自身免疫力的下降，帶來遇病就燒、發燒就是高燒的後果，而發燒就亂吃藥、藥物質量參差不齊，招來神葯難退燒、還傷肝傷腎的悲催。
發燒，其實能夠自愈，需要嚴防死守的，是持續高熱及高熱驚厥。前幾天，2022年12月23日，名古屋大學的團隊，在《科學》系列的《進展》分冊上發表了1篇論文，終於揭開了體溫調節的詳細機制。研究表明體溫調節是哺乳動物體內平衡的基本生理功能，體內產熱和向外界散熱之間的平衡，可以自主調節，將核心溫度維持在可控範圍。體溫34.2，就涼透了，是無法上網的，而體溫計的最高刻度，也就是42度，人類，不會燒到自帶涮鍋或燒烤架的溫度。
研究發現，中樞神經系統可以控制自主熱調節，其中的關鍵環節，是棕色脂肪組織等交感神經性產熱，以及皮膚血管活動的熱量損失。調節過程，主要通過下丘腦視前區的溫控中心發出交感興奮性信號而實現，表達前列腺素E3受體的神經元，是1種雙向控制器，可以在高溫環境被激活，也會被熱源介質前列腺素E2所抑制，在室溫下，神經元可以在化學刺激下，通過增強散熱來降低體溫，神經元受到抑制，則會引起棕色脂肪產熱。在這些精細化的調節過程中，γ-氨基丁酸GABA，是傳遞信號、維持熱穩態的基本決定因素。
此前，咱們曾經介紹過腸道菌群平衡與免疫功能的內容，現在再複習一下要點。γ-氨基丁酸GABA，是哺乳動物中樞神經系統中的重要抑制性神經遞質，40%以上的神經突觸，依賴GABA傳遞信號，而腸道中存在著以GABA為生的細菌。因此，腸道微生態紊亂之後，GABA水平就可能降低，免疫功能及體溫調節等生理活動，就會受到影響。所謂體弱，實際上，是腸弱。飲食失節、生活失調、身體活動減少，就會導致腸道菌群失衡，免疫能力下降，多種疾病以及癌症風險上升，而且，病來如山倒，病去似抽絲，容易發燒、發高燒，並且退燒難度加大。因此，維護腸道菌群平衡、增強免疫水平，才能加強自身的體溫調節能力。
最後，咱們為眼下的困境支招。陽了，來不及調節免疫力了，燒得難受，如何選葯？前幾天，咱們講過，人生在世，必會發燒。還講過，退燒藥的祖宗，來自柳樹皮。不再重複，大家自己按興趣查找複習。目前的退燒藥亂象，令人揪心，仔細翻閱了幾十種復方感冒藥的說明書後，發現對乙醯氨基酚的添加量，相差50多倍。結論有2個，請務必記牢，並且傳達給值得您關心的人。第1，說明書沒有標明對乙醯氨基酚含量的，盡量棄用。第2，感覺退燒效果越好的，可能是對乙醯氨基酚添加量最高的，必須警惕。
對乙醯氨基酚，是應用量最大的解熱鎮痛葯，復方感冒藥，基本上都添加，或者以對乙醯氨基酚為主要作用成分。這些成分，絕大部分會在肝臟代謝，會與葡萄糖醛酸和硫酸結合，這個代謝過程，需要酶的催化，代謝酶飽和後，就會產生有毒的中間體，乙醯苯醌亞胺，該種中間體，正常情況下，會與谷胱甘肽結合，從而解毒，谷胱甘肽消耗過多時，有毒的中間體就會與肝臟、腎臟的酶、蛋白質結合，導致肝細胞、腎小管細胞壞死。因此，對乙醯氨基酚有蓄積作用，吃得多，無法正常代謝，有毒的中間體累積，急性肝損傷及腎功能損傷，就會很快到來。感染的時候，肝臟的合成及代謝任務繁重，也更容易受損。
因此，此前咱們說過，想靠感冒藥，居家抗新冠，中藥與西藥混著吃，可能傷肝又傷腎。再次提醒，科學對待發燒及退燒，成年人體溫38.5以下，盡量以物理降溫為主，尤其是肝腎功能欠佳者，退燒藥及感冒藥，非必要不吃。實在燒得難受，服用退燒藥或感冒藥，應該嚴格控制安全劑量，燒退就停葯。陽康後，全家人抓緊增強免疫力，才是走出靠葯退燒困局的健康正道。
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