新變異分支傳入我國!剛剛,中疾控專家重磅回應

2022年12月20日19:31:02 健康 1822

從今天(12月20日)起,北京四惠長途客運站、六里橋客運主樞紐恢復運營,進出京旅客均不再查驗核酸和健康碼。

12月20日,國家市場監管總局新聞例行發布會表示,國家葯監局已經批准42個抗原檢測試劑,日產量約6000萬人份。國家葯監局還提到,抗原檢測存在「假陰性」「假陽性」,建議出現癥狀5天內檢測。

12月20日,國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會,介紹重點人群醫療服務有關情況。

國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒表示,當前,疫情防控工作的當務之急仍是保障好群眾的就醫用藥。要多平台擴大醫療服務供給,增加相關藥品供應,迅速分流輕症患者,擴容重症救治資源,守好保健康、防重症的防線。

要重點強化農村地區疫情防控和健康服務工作,摸清重點人群健康情況,明確和暢通轉診「綠色通道」,鄉鎮衛生院發熱診室要「應設盡設」「應開盡開」,村衛生室要做好開藥和隨診服務。

感染奧密克戎變異株仍存在重症和死亡風險

中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶表示,雖然目前流行的奧密克戎株和過去既往流行的其他變異株相比,致病性有所減弱。但感染上奧密克戎變異株之後,其實還存在著重症和死亡的風險。而且這種重症和死亡的風險在各個年齡段都會有所體現,只不過我們過去強調的老年人得上重症和死亡的風險在整個人群當中比例會更高一些。另外,有基礎性疾病的人群比例也會更高。

王華慶表示,目前已經有多項研究顯示,與完成全程或者加強免疫新冠病毒疫苗的人相比,沒有接種疫苗的人其實住院風險、或重症和死亡的風險相差比較大,其中也包括了青年人和成年人。在這種風險有一定程度存在的情況下,可以通過接種疫苗來降低這種風險。所以,建議沒有接種疫苗的還要接種疫苗,沒有完成加強疫苗接種的,要儘快完成加強疫苗接種,不管是老年人,還是成年人和青年人,都把這種風險降到比較低的程度。

暫未發現BQ.1和XBB在國內外

引起重症和死亡增加

中國疾控中心病毒病所所長許文波表示,BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上,在一些歐美國家已經逐漸顯示出,它們是優勢毒株,主要表現為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別,重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國家沒有顯著增加。

許文波稱,其實BQ.1和XBB已經傳入我國,我國近三個月以來已經監測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國,一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國,同時這50個亞分支引起關聯的本土病例或者暴發流行,包括BQ.1和XBB,其中9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支,在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優勢傳播(目前還是以BA.5.2、BF.7為主),但其傳播優勢會逐漸增加,和BA.5.2和BF.7,以及其他50多個輸入的亞分支,可能會形成一個共循環。

許文波表示,預防BQ.1和XBB,其實是和其他奧密克戎變異株一樣的。我國採取的措施就是監測它的致病力有沒有變化,監測其基因組有沒有進一步的變異,如果其臨床特徵有任何變化,我們會和基因組特徵聯繫起來進行研判,但是暫時還沒有發現BQ.1和XBB在國內外引起重症和死亡增加的報道。預防還是要做好,我們是自己健康的第一責任人。

三種抗病毒藥物強調在醫生指導下使用

北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強表示,目前新冠病毒感染以後,大部分表現為輕型或者無癥狀,但是也有少部分病人表現出肺炎,尤其是有基礎病的老年人和沒有打疫苗的老年人,這些人群屬於重症的高風險人群;對這些重症高風險人群要進行早期干預。

第九版診療方案中推薦了抗病毒藥物,早期使用都可能減少重症的發生,縮短病程、縮短病毒排毒的時間。王貴強說,目前這三種抗病毒藥物要在醫療機構、在醫生的指導下使用。

他解釋,單克隆抗體需要靜脈給葯,需要在住院時間使用,在門診或者家裡不適合使用。奈瑪特韋屬於小分子抗病毒藥,可以有效降低重症風險,適應症人群是輕型和普通型,使用的時候要特別注意藥物之間的相互作用。比如,有基礎病的老年人正在用辛伐他汀胺碘酮等藥物,是不能使用奈瑪特韋。阿茲夫定也是小分子抗病毒藥,是治療艾滋病的藥物,這個藥物也有一些注意事項。

王貴強說,這些藥物逐漸會在各個醫療機構和社區層面提供,請各位感染的人群,尤其是重症高風險的人群,在醫生的指導下合理地使用抗病毒藥物。

兩個月以下孩子一旦出現發燒要及時送醫院

北京兒童醫院急診科主任王荃表示,兩個月以上6個月以下的孩子能選擇的退熱藥物只有對乙醯氨基酚,兩個月以下的孩子不能口服退熱葯,所以建議包括新生兒在內的兩個月以下的小嬰兒,如果一旦出現發燒,一定要及時送到醫院去,讓醫護人員去幫助孩子。

王荃表示,不建議以捂汗的方式給小嬰兒進行退熱。原因在於小嬰兒體溫調節中樞發育是不健全,皮膚散熱是非常重要的退熱途徑,如果給這些孩子捂過多的衣物或被蓋,就讓他們沒有辦法經皮膚去散熱,在捂熱的情況下,他們的體溫可能越來越高,甚至達到40度以上,這在臨床上並不少見,而且有一部分孩子可能會發生嚴重的捂熱綜合征,可能出現呼吸衰竭、脫水、神經系統損傷等嚴重併發症,甚至有生命危險。所以,在這些孩子發燒的時候,除了醫務人員的幫助外,應該盡量給孩子創造一個相對涼爽通風的環境,適當減少衣物,以提高孩子的舒適度為主。

不主張、不建議故意去感染新冠病毒

王貴強稱,目前奧密克戎的致病力是明顯下降的,但感染後仍然有一部分病人出現臨床癥狀,包括發熱、肌肉關節酸痛、咽喉腫痛等表現,會嚴重影響生活質量和正常工作。雖然奧密克戎目前傳染性很強,防控的壓力很大,但還是希望使疫情不要出現短時間大量暴發,因為一旦短時間內出現大量病人,會嚴重影響整個社會秩序和民生。同時,對醫療機構也會造成巨大的壓力甚至擠兌,影響醫療機構對日常急症危重病人的救治。儘管奧密克戎傳染性很強,感染以後大部分是自限的,致病力或者嚴重程度比較低,但是不主張、不建議故意去感染。

王貴強稱,老年人、有基礎病的,尤其是沒有打疫苗的老年人,一定要做好防護,不要在第一輪流行高峰感染。在這個流行高峰感染,可能會出現醫療資源分配不均或者擠兌的問題,導致重症患者得不到及時有效的救治,希望這些老年人做好防護,包括敬老院的老人、有基礎病在家卧床的老人,大家還要特別注意避免感染。同時沒有接種疫苗的,還要繼續進行疫苗接種。

在目前第一輪疫情快速增長的階段,隨著時間推移,感染人數增加,快速上升態勢會趨緩,這是普遍的規律。但是,過一段時間以後,隨著大規模的社會活動,包括春運或者各種社交活動的廣泛開展,可能還會有一輪新的疫情,這種疫情波浪性的出現,最終可能形成一定的群體免疫屏障,發病率就會明顯下降。希望疫情不出現大規模的暴發,這是我們目前主要的建議。

癌症病人屬於接種疫苗中的優先人群

王華慶表示,癌症病人因為患病,還有接受放化療,會有一部分人群的免疫力會出現低下的情況,從而使患上重症和死亡的風險增加。所以,從這種情況來說,這些病人需要接種新冠病毒疫苗得到保護,也屬於接種疫苗當中的優先人群。

癌症的臨床表現其實是多種多樣的,另外治療的過程也是非常複雜的,正處在發病期或者正處在治療期的癌症病人能否接種疫苗,要由相關專業人員來進行判斷。癌症病人因免疫功能低下,可能接種新冠疫苗之後產生的免疫保護反應沒有健康人那麼強烈。在這次《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》當中,也特別提到了「各地要科學評估禁忌證,對確有接種禁忌的人員要逐一明確具體原因」,這一條也適用於目前對癌症病人接種禁忌的評估。

目前沒有證據表明提前服用退熱葯

對有熱性驚厥史的孩子有預防作用

王荃表示,熱性驚厥是兒科急診非常常見的一個急症。由於病毒所引起的呼吸道感染,是兒童發生熱性驚厥最常見的誘因,主要累及的孩子年齡段是在6個月到5歲之間,一般是在發燒的第一個24小時的時候發生,尤其是在體溫快速上升期的時候,是最容易發生熱性驚厥的。一般情況下,孩子的體溫可能達到38.5度以上,發生熱性驚厥的孩子通常表現為四肢僵硬或者抖動、牙關緊閉、雙眼上斜或者上翻,可能伴有口唇的青紫,這個時候對外界的刺激可能沒有任何的反應。一旦發生熱性驚厥,建議家長有以下幾點可以做的。

第一,把孩子平放在平坦的床上、桌面上,或者地板上,周圍不要有尖銳的東西,主要是為了避免孩子在驚厥發作的時候發生跌落,出現二次損傷等。第二,可以解開孩子的衣領,讓其呼吸道保持通暢。第三,可以讓孩子頭偏向一側,如果可以的話,讓孩子保持右側卧位,這樣以防孩子發生嘔吐的時候誤吸導致窒息的發生。

在整個過程中,有幾個誤區。首先,孩子在驚厥發作的時候,不要往嘴裡塞任何東西,包括勺子把、筷子、大人的手指頭等,因為這有可能會造成孩子的損傷或者大人自身的損傷。第二,在驚厥發作的時候,不要給孩子餵食任何東西,包括藥物和水。第三,在驚厥發作的時候,不要試圖去束縛孩子的肢體,不讓其肢體抽動,因為這樣可能造成孩子肢體的二次損傷。第四,到目前為止,還沒有證據表明掐人中可以縮短孩子驚厥發作的時間,反而可能在驚厥發作的時候,家長特別緊張,用力太大,從而造成孩子人中這個部位的軟組織損傷等,所以不建議家長給孩子掐人中的做法。

通過以上可以總結出來,當孩子發生驚厥的時候,要減少不必要的刺激。一般情況下,孩子熱性驚厥持續的時間是三到五分鐘就可以自行停止。當孩子驚厥停止以後,我們就可以儘快將其送到醫院去。但是,如果孩子既往有過驚厥持續狀態,或者本次發作已經超過5分鐘了,那麼在這個過程中,孩子的抽搐自行停止的可能性就會相對比較小了,建議家長能夠儘快把孩子送到醫院去。

對於絕大多數孩子來說,熱性驚厥是不會影響神經系統發育的,是不會遺留神經系統後遺症的,所以家長不必過於擔心。目前沒有證據表明提前服用退熱葯,對有熱性驚厥史的孩子有預防作用。同時因為孩子體溫上升得非常快,基本沒有辦法實現預防熱性驚厥的發生。

「復陽」傳染性是極低 不必恐慌

王貴強表示,關於「復陽」以後的危害性和傳染性的問題,既往做了很多研究,所有「復陽」的病人做病毒分離,都是沒有分離到病毒,也沒有看到「復陽」的患者導致進一步的傳播。因此我們說「復陽」以後的傳染性是極低的。但是我們也強調,對家裡或周圍有老人的,「復陽」的人群也要做好個人防護,避免造成老年人等有基礎病的人群造成感染。

從危害性來看,「復陽」的人群基本沒有癥狀,只是核酸陽性,當然也有個別的會出現咳嗽、不適,殘留的癥狀。總體來看,「復陽」是新冠病毒感染相對常見的一種情況,傳染性是極低的,不必恐慌。

感染時間和接種新冠病毒疫苗時間

要間隔6個月以上

王華慶表示,如果最近確認感染了新冠病毒,近期就不建議接種新冠病毒疫苗。目前來看,單純的感染產生的免疫保護力不如感染加上接種疫苗產生的混合免疫力保護作用強,所以後期如果需要接種疫苗,建議還是接種疫苗。這種要間隔多久呢?按照目前新冠病毒疫苗接種技術指南當中的規定,如果確診感染了新冠病毒,感染時間和接種新冠病毒疫苗時間要間隔6個月以上。我國的免疫策略後續會隨著對疾病的認識、對疫苗的認識,還有對疾病控制的需要,不斷去完善和調整。

北京:兩長途客運站恢復運營

進出京不再查驗核酸結果和健康碼

目前四惠長途客運站共有6個省份9條線路22個班次恢復運營,主要發往天津薊州,河北遵化、鳳山、廣宗,內蒙古赤峰,安徽亳州,河南太康,遼寧海城、撫順等線路。四惠客運站將積極與外省市客運企業密切溝通聯繫,逐步恢復河北、河南、山東等地區線路和班車,努力滿足旅客出行需求。

目前,四惠客運站暫時開通3日內車票預售,有出行需求的旅客可關注公聯四惠客運站微信公眾號查詢班次及余票。

安徽郵政:呼籲理性消費,確保寄遞渠道

重點保障藥品、防疫物資

及民生物資的投遞配送

據「合肥發布」消息,近日,受疫情影響,安徽全省郵政快遞業陸續有人員感染新冠病毒,寄遞渠道各環節出現用工缺口,企業分撥中心處理效率降低、部分末端網點停運,郵件快件出現積壓,行業運行壓力較大。對此,安徽省郵政管理局表示,廣大快遞員,頂著寒風、冒疫奔忙,末端投遞工作負荷重,可能出現寄遞服務時限延遲的情況,請廣大用戶關心關愛快遞小哥,給予更多包容、理解和支持。希望廣大消費者能夠理性消費,確保寄遞渠道重點保障藥品、防疫物資及民生物資的投遞配送。

安徽省郵政管理局、合肥市郵政管理局指出,各快遞企業加強快遞從業人員健康檢測,督促從業人員堅持落實好戴口罩、勤洗手等基本防護措施,盡量少感染、晚感染,避免集中感染;企業加大醫藥、N95口罩、抗原檢測試劑盒等醫療防護用品的儲備,為員工居家治療提供幫助,爭取早日康復返工;快遞企業要對用戶服務需求分輕重緩急分類處理,對於藥品、防疫用品、生活必需品等優先安排投遞,對用戶投訴的問題,堅持分類處置,做到急事急辦、要事先辦,切實發揮行業保通保供作用。針對可能出現的員工集中感染造成的缺員情況,及時對涉疫網點加強調度支持。

天津:健康防疫包先期發放

65歲以上老年人中的重點人群

據「天津發布」,為確保全社會的穩妥過渡,最大限度保障人民群眾生命安全,天津市向民政部門登記的困難群體、65歲以上老年人中的重點人群等免費發放含有以上藥品和物資的「健康防疫包」。「健康防疫包」的物資包括清咽滴丸、藿香正氣、感冒軟膠囊牛黃上清丸、正痛片、消毒片、N95口罩、抗原測試劑等,以及天津市委、市政府寫給市民的一封信。

天津市表示,12月18日起,先期發放65歲以上老年人中的重點人群。

內蒙古:關於免徵烏蘭察布市

受新冠肺炎疫情影響企業房產稅的批複

據「內蒙古自治區人民政府發布」公告,內蒙古自治區人民政府辦公廳發布《內蒙古自治區人民政府關於免徵烏蘭察布市受新冠肺炎疫情影響企業房產稅的批複》。

《批複》指出,同意免徵烏蘭察布市康泰惠民園農貿有限責任公司等6戶企業2022年1月至12月房產稅合計8760936.88元。在具體執行中,如免徵房產稅金額與附件所列免徵金額有差異,以主管稅務機關核實金額為準。按照《批複》免徵的房產稅,在下達前已經徵收入庫的,可抵減以後納稅期應納房產稅或辦理退庫。

編輯:於紅波

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