有位老年朋友給華子留言，他吃降壓藥之後出現了牙齦腫痛，非常難受，是不是與藥物有關係，要不要停葯呢？
華子告訴他，降壓藥物中的地平類藥物，在長期服用的時候可能會出現牙齦增生的不良反應，導致牙齦出現腫痛。
如果增生程度不嚴重，平時多注意口腔衛生，或是請口腔科醫生進行治療，就可以恢復正常。如果增生很嚴重，就需要暫時停用地平類藥物，改用其他降壓藥物。
一、地平類藥物的常見不良反應
地平類降壓藥物是常用的一線降壓藥，可以抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，從而使血管舒張，發揮降壓作用。地平類藥物沒有絕對禁忌症，安全性較高，廣泛用於各種類型高血壓的治療。
地平類藥物在使用初期有頭痛、臉潮紅、心動過速的不良反應，但通常隨著持續用藥2~4周後可以逐漸耐受而緩解。在長期用藥時，有引起下肢水腫與牙齦增生的不良反應。
下肢水腫的不良反應可以與利尿劑、普利或沙坦等藥物進行聯用而減輕，但牙齦增生的不良反應是個棘手的問題。
二、吃地平類藥物為什麼會牙齦增生
地平類藥物會刺激牙齦結締組織細胞外基質堆積，而且可能會伴有炎性反應，使牙齦增厚，嘴唇增厚，對咀嚼功能會造成一定的影響。
在相關的研究中，人們發現藥物性牙齦增生與牙菌斑的關係密切。增生只發生在口腔內的有牙區域，牙齒脫落的部位不會出現增生，當增生處的牙齒被拔除後，增生的牙齦也會恢復。
因為只有牙齒上才會附著牙菌斑，會使牙齦組織中的炎性因子活性增強，從而對藥物刺激更加敏感，使牙齦中的成纖維細胞活化。也就是說，地平類藥物導致的牙齦增生，是藥物與牙菌斑共同作用的結果，而且牙菌斑的作用更大一些。
三、服用地平類藥物要做好口腔清潔
在相關試驗中發現，服用地平類藥物的人，如果做好口腔清潔，可以使牙齦增生的問題減輕70%。
而做好口腔清潔要早晚認真刷牙，每次刷牙不少於3分鐘。但刷牙不能完全解決牙菌斑，還要使用牙線，清理牙刷清潔不到的牙縫；還要使用沖牙器，清潔牙齦的深處；之後要用漱口水，清除口腔內各種角落的細菌。
如果牙齦與牙齒之間已經形成了牙周袋，簡單的口腔清潔是無法消除的，就需要專業的口腔醫生進行治療才可以了。
四、不是十分嚴重就不需要換藥
輕度的牙齦增生，只要多注意口腔清潔，消除牙菌斑的刺激後就可以好轉，不需要停用地平類藥物或是換藥。如果增生嚴重，牙齦很難自行恢復，就需要找口腔科醫生切除多餘的牙齦了。
在使用地平類藥物時，出現牙齦增生是小概率事件。相比而言，硝苯地平、氨氯地平出現牙齦增生的不良反應較多，而貝尼地平、西尼地平引起牙齦增生的不良反應較少，可以在醫生指導下使用不良反應較少的同類藥物替代。
用了地平類藥物後總是出現嚴重牙齦增生的人，就要在醫生指導下停用地平類藥物，使用其他降壓藥物替代了。
總結一下，地平類藥物有引起牙齦增生的不良反應，這是藥物與牙菌斑共同作用的結果。服藥期間認真做好口腔清潔，可以大幅減輕牙齦增生的情況。如果增生嚴重者，要在醫生指導下停葯或是選用其他藥物，不建議自行停葯。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
