吳文博 河北省石家莊市中醫院
癥瘕積聚
癥瘕和積聚，都是腹內積塊、或脹或痛的一種病症。癥和積是有形的，而且固定不移，痛有定處，病在臟，屬血分；瘕和聚是無形的，聚散無常，痛無定處，病在腑，屬氣分。癥瘕積聚的發生，多因情志抑鬱、飲食內傷等，致使肝脾受傷，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血內停，日久漸積而成。而正氣不足，更使本病發生的主要原因。
瘰癧癭瘤
癭瘤又稱甲狀腺腫瘤。甲狀腺腫瘤是常見的頭頸外科疾病。
瘰癧又稱老鼠瘡，生於頸部的一種感染性外科疾病。在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連，其中小者稱瘰，大者稱癧，統稱瘰癧，俗稱癧子頸。
積聚
積聚是腹內結塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。因積與聚關係密切，故兩者往往一併論述。中醫文獻中的癥瘕、癖塊、痞塊以及伏梁、痞氣、肥氣、息賁、奔豚(賁豚、奔豚氣)等疾病均屬積聚範疇。聚證預後一般較好，而積證的預後較差。
聚證
聚證可分為肝氣鬱滯、食滯痰阻兩種：
①肝氣鬱滯。證見腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅之間時或不適，苔薄，脈弦。治宜疏肝解郁、行氣消聚，方用逍遙散（柴胡（15克） 當歸（15克） 白芍（15克） 白朮（15克） 茯苓（15克） 生薑（15克） 薄荷（6克） 炙甘草（6克））。
②食滯痰阻。證見腹脹或痛，便秘納呆，時有如條狀物聚在腹部，重按則脹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑。治宜導滯通便、理氣化痰，方用六磨湯（檳榔、沉香、木香、烏葯、大黃、枳殼），酌加雞內金、山楂、建曲、萊菔子等增強健胃消食的作用。聚證多見實證，但反覆發作，損傷脾氣，可常服香砂六君子湯（党參、白朮、陳皮、半夏、砂仁、木香、生薑、甘草組成），健脾和中，扶助正氣。
聚證治療得當，預後一般較好；但積證在捫及腹中積塊之前，已經過了一段病程，當發展成積時，治療大多比較困難。積證發病過程中，若失治、誤治，常可轉變為黃疸，或見吐血、便血，或轉為鼓脹，均為病情重篤，預後不良之象。
