張柔介紹，她已經是三個孩子的媽媽，之前還做過兩次人工流產，這一年多來月經都不太規律，四個月前，她發現自己停經了，害怕再次懷孕的她趕緊買來早孕試紙檢測，但測出尿hCG為陰性。
「看到是陰性，我就以為和懷孕沒關係，只是單純的月經不調，繼續吃著之前開的調經的中成藥，沒去醫院檢查。中間有過不規則流血，也沒去在意。這幾個月感覺肚子長大了不少，還以為是自己長胖了。直到12月5日晚上突然出現大量陰道流血，還伴有腹痛，我才覺得不對勁。」
長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦科副主任醫師黃佼介紹，「葡萄胎」顧名思義，通俗點講就是指懷孕以後沒有形成正常的胚胎組織，而形成了類似於葡萄狀的不正常的組織。
醫學上的術語就是指胎盤絨毛的滋養細胞異常增生，間質高度水腫，形成了一串一串類似於葡萄狀的東西。
葡萄胎是一種良性滋養細胞疾病，病變特點是完全局限於子宮，水泡狀組織不侵入肌壁，也不出現其他器官的轉移，因此又稱良性葡萄胎。
分為兩類，一類是完全性的葡萄胎，屬於胎盤絨毛全部受累。整個宮腔充滿了水泡，瀰漫性滋養細胞增生，沒有胎兒以及胚胎組織。
另一類是部分性葡萄胎，部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養細胞增生胚胎以及胎兒組織可見，但是胎兒大多已死亡，其中完全性葡萄胎更常見。
「葡萄胎髮生於育齡婦女，營養狀況（如飲食缺乏維生素A及其前體胡羅卜素和動物脂肪）、社會經濟因素、年齡大於40歲或小於20歲（卵巢功能不健全）、有葡萄胎病史、染色體異常等是葡萄胎髮生的高危因素。」
黃佼提醒，葡萄胎常見的癥狀為：停經後陰道流血、較重的妊娠嘔吐、腹痛、甲亢、子癇前期、子宮異常增大變軟等。
一旦發生會給孕婦帶來很大的危害，子宮大出血、子宮感染、子宮穿孔的風險高；如果發展為侵蝕性葡萄胎，可能因為肺、腦、肝臟等部位的轉移而發生嚴重致命的危害。
葡萄胎一經確診，需及時行清宮手術。
清宮後需要定期行人絨毛膜促性腺激素（HCG）測定，自第一次陰性後共嚴格隨訪1年。
複查時仔細詢問病史，包括月經狀況，有無陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀。隨診中如果發現異常還要再複查超聲，如果超聲提示宮腔內未清凈則需要二次清宮。
清宮術後需遵醫囑嚴格隨訪1年以上，目的是早期發現妊娠滋養細胞腫瘤並及時處理，同時需可靠避孕1年，使用避孕套或口服避孕藥，不採取放置宮內節育器。
黃佼強調，育齡女性一旦發現自己停經或懷孕了，無論是否有生育要求，應儘早到婦產科就診，及時發現異常妊娠（如胚胎停育、宮外孕、葡萄胎等）並接受診治，避免發生嚴重後果。
（編輯Rainbow。圖片來源網路，侵刪）
湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 夏建利 胡媛
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