口腔衛生的日常保健,與預防糖尿病的發生息息相關?過往學界曾認為,牙周病與口腔衛生較差的患者,可能引起菌血症與全身發炎的機率較高;
而血糖過高亦為細菌感染與慢性發炎的高風險群。近日韓國研究即證實,牙周病或缺牙數量的增加,確實可能使罹患糖尿病的風險提升。

一、口腔保健可預防糖尿病發作? 每天刷牙3次風險降8%
來自韓國梨花女子大學,與首爾天主教大學附設聖瑪莉醫院的聯合研究團隊,利用韓國國家健康保險系統(NHIS) 搜集5000萬人的醫療保健數據進行隨機抽樣,最終擷取514866名受試者的資訊。經研究團隊評估其身高、體重、生活方式、口腔健康狀況和口腔衛生行為,試圖找出口腔衛生與糖尿病之間的關聯性。
研究初步發現,約有六分之一(17.5%)的受試者患有牙周病、31545名受試者(16%) 患有糖尿病。使用電腦建模並調整人口統計數據、體育活動、吸煙飲酒等變因後,發現牙周病與牙齒數量缺失(15顆以上)分別增加糖尿病風險9%、21%;每天刷牙3次以上者,則與罹患糖尿病風險降低8%有關。
進一步分析顯示,對於51歲以下中壯年族群而言,與每天僅刷牙1次或完全不刷牙者相比,每天刷牙2次以上者,罹患糖尿病的風險降低14%;而51歲以上中老年族群,每天刷牙2次者,與每天刷1次牙或不刷牙者之間的糖尿病風險沒有差異;但每天刷牙3次以上者,糖尿病風險則降低7%。

二、牙周病、缺牙與糖尿病發生有關! 研究指勤刷牙對女性好處更大
研究也發現,牙周病似乎對年輕族群有更強的影響:年輕人罹患牙周病,與糖尿病風險增加14%有關;而在老年人則增加了6%。對於51 歲及以下的成年人,缺失1-7顆牙齒者,糖尿病風險提升16%,而對於52歲以上者,缺失15顆以上牙齒,增加糖尿病風險達34 %。
另外,男性和女性之間也存在差異。增加刷牙和降低女性罹患糖尿病風險存在更強的關聯。對於女性而言,每天刷牙3次以上、或每天刷牙2次,與患糖尿病的風險分別降低15%與8%。但對於男性來說,每天刷牙3次以上,罹患糖尿病的風險僅降低5%。

研究作者表示,雖然這項研究沒有揭示將口腔衛生與糖尿病發展聯繫起來的確切機制,但蛀牙、牙周病等口腔疾病,容易導致慢性發炎和全身發炎,並增加炎症生物標誌物的產生。如同先前的研究表明,該情況與胰島素阻抗以及糖尿病的發展有關。
作者認為,經常刷牙可能會降低新發糖尿病的風險,而牙周病的存在和缺失牙齒數量增加,可能會增加糖尿病發生機率。總體而言,改善口腔衛生可能與降低新發糖尿病發生風險有關。

三、牙刷用太久會患牙周病?電動牙刷容易刷不幹凈?
牙刷用太久也可能增加患牙周病的機率?牙刷使用過久未更換,可能導致牙齒、口腔清潔不夠徹底,牙菌斑容易殘留在牙齒上,的確有可能間接增加牙周病問題。有不少病人洗牙時才發現左、右上方外側的牙菌斑沒有刷到。建議大家培養定期洗牙的習慣,也對牙齒保健相當重要。
需要提醒的是,相關研究指出,牙周病與心臟疾病、性功能障礙等健康問題都有相關,顯示牙齒保健對健康的重要性。除了正確使用貝式刷牙法來清除牙齒上的牙菌斑,牙膏則建議使用含氟量1200ppm以上,才有預防蛀牙的效果,至於牙刷刷毛建議愈軟愈好,才能避免傷害牙齦。
部分民眾擔心電動牙刷刷不幹凈,實際上,電動牙刷也是相當好的輔助工具,妥善運用能幫助牙齒更為乾淨、光滑。重點在於無論使用一般牙刷或電動牙刷,皆應注意刷牙力道,不少病人因為刷牙力道過猛造成牙齦損傷,長期下來甚至會使琺琅質受損。

四、刷牙太用力恐傷琺琅質!貼美白貼片會傷牙齒?
許多到牙科初診的病人,都有刷牙太大力造成牙齦、口腔受傷的狀況,通常減小刷牙力道後約半年,受傷的牙齦可以恢復良好。提醒民眾應改正刷毛愈硬愈好以及刷牙用力才刷得乾淨等錯誤觀念,才能長保牙齦及口腔健康。
另外,使用美白貼片的族群不在少數,是否會因此導致齒質變脆弱?在這裡提醒大家,美白貼片的確會磨掉一小部分琺琅質,要注意勿過度磨牙或經常啃瓜子、螃蟹等食物,避免貼片破裂傷及牙齒。
而美白貼片接縫處易有蛀牙產生,刷牙時要特別注意接縫處清潔,有任何牙齒癥狀應及早諮詢牙醫師,勿使用所謂的偏方,以免加重牙齒受傷。

五、刷用多久應更換?醫師揭正確刷牙法
牙刷用太久不換當然省錢?當心省錢省出口腔健康大問題!一般牙刷平均建議三個月更換之外,電動牙刷如果刷毛有明顯岔裂也建議及早更換刷頭。無論一般牙刷或電動牙刷,都不建議刷毛分岔後繼續使用,而國人刷牙力道及方式普遍不夠正確,都可能造成牙齒及牙齦損傷。
很多人刷牙太用力,或是使用的牙刷刷毛太硬,很容易讓牙齦受傷,有些民眾以為必須刷到有點流血才幹凈,更是完全不對的牙齒保健觀念!實際上,正確的刷牙方法可參考改良式貝氏刷牙法:
(一)刷毛傾斜45度靠在牙齒和牙齦交界處。
(二)牙刷就定位後,輕柔地水平移動,每次刷2-3 顆牙齒。
(三)每一組牙齒刷約10 次,最後幾次往咬合面旋轉。
(四)要記得刷前牙內側,牙刷打直靠著牙齦上下刷。