B3. 尿蛋白的檢測，有哪3種方法？
原創作者：陳舟醫生 上海長海醫院
關鍵詞：蛋白尿、尿蛋白、尿常規、24小時尿蛋白定量
適用人群：普通人群、腎病患者
分級：入門核心閱讀
想了解和追蹤自己蛋白尿有多少，目前主要有 3 種方法：
1.尿常規：尿常規主要看蛋白這一項，它是一個定性檢查，可以確定尿中有沒有蛋白尿，+號的多少粗略代表蛋白尿的多少，比如：
- -/陰性 表示沒有蛋白尿
- +- 表示不確定
- + 提示有蛋白尿
- ++ 提示中少量蛋白尿
- +++/++++ 提示蛋白尿比較多
2.24小時尿蛋白定量：慢性腎臟病患者重點關注的指標之一，需要收集一整天的尿液，是對蛋白尿程度的一種定量檢查，它可以準確地表示蛋白尿的多少。正常值應＜150mg/d，如果 24 小時尿蛋白定量＞3.5g，稱之為大量蛋白尿。24 小時尿蛋白定量是測量蛋白排泄的金標準，優點靠譜準確，缺點就是採集起來太麻煩，非常有必要學習一下該如何收集。
24 小時尿液標本，該如何留取呢？
做 24 小時尿生化或者 24 小時的尿蛋白定量時，需要準確的留取 24 小時的尿樣本，注意留尿需要「去頭留尾」：比如：一般我們可以在早上 8 點起床以後，把第一次晨尿排掉不要，然後開始計時，把在 24 小時之內，所有排出來的尿，全部要儲藏在同一個乾淨的容器當中，記住在第二天早上 8:00 排出來的尿也要儲藏在內。
3.尿ACR、尿PCR：與 24 小時尿蛋白定量檢查相比，ACR（尿白蛋白/肌酐比）和 PCR（尿蛋白/肌酐比），方便了很多，只需要留一次隨機尿，就可以來評估尿蛋白尿的多少。可以用尿 PCR 來代替 24 小時尿蛋白定量檢查，不少研究表明兩者有很好的相關性。
對於有蛋白尿的腎友來說，在門診隨訪的時候，可以做：尿常規+24 小時尿蛋白定量；方便一點可以做：尿常規+尿 PCR。
