小劉最近兩個月開始出現胃痛、反酸、食慾下降的癥狀，而且體重暴瘦了10斤，這讓他非常恐慌，連夜在網上各大平台搜索了很多資料，害怕自己得了癌症。
原來小劉之前去醫院體檢的時候被查出有慢性淺表性胃炎（現在都叫慢性非萎縮性胃炎了），當時醫生給他開了點葯，叮囑他按時服藥，注意調養。不過現在的年輕人貌似都對自己的體質很放心，葯想起來一頓就吃一頓，加上工作忙，要出差，吃飯也不規律，更別提還能按時吃藥了。
所以，這才有了開頭那一幕。於是小劉懷著沉重的心情再次來到醫院檢查，檢查時詢問醫生最多的便是：醫生，我平白無故瘦了這麼多，會不會是癌症？醫生先是安慰小劉不要胡思亂想，一切結果皆要等到檢查結果出來後才能定奪。就建議小劉再去做個胃鏡複查一下，結果出來以後，發現病理報告為慢性萎縮性胃炎，小劉這才舒了一口氣：幸好不是癌症！
不過又有一個新的問題開始困擾小劉，之前只是淺表性胃炎，為何現在是萎縮性胃炎，這兩者有什麼不同嗎？哪個更嚴重？
醫生見狀，便開始給小劉進行了簡單的科普：
「慢性萎縮性胃炎可由慢性淺表性胃炎（慢性非萎縮性胃炎）發展而來的，臨床發病率較高，相比之下，慢性萎縮性胃炎更嚴重一點。你的胃鏡報告除顯示是慢性萎縮胃炎以外，還提示出現部分腸上皮化生，固有腺體減少，出現癌變的幾率較大。
因為起初本來你是有淺表性胃炎的，但是你並沒有好好服藥，加上你的飲食不規律，炎症一直沒有好轉。這樣就會導致胃黏膜幹細胞出現異常增殖，逐漸發展為腸化生。另外，由於胃固有腺被腸上皮化生腺體替代，胃的固有腺體就會減少，出現萎縮。如果還不重視治療，隨著炎症不斷刺激，化生慢慢的加重，最後會導致癌症的發生，可能發展為腸型胃癌。」
小劉聽到這人都已經懵了，他從來沒想過自己距離癌症會如此近，那照這樣說，是不是下一步就會得癌症呢？
醫生要他也不要過於恐慌，但是需要警惕起來，接著跟他說：
「你現在來複查其實還算比較及時，而且目前報告顯示的腸化程度也是輕度的，距離胃癌還有很長一段距離。其實從慢性淺表性胃炎（慢性非萎縮性胃炎）發展到胃炎需要經過5個過程：依次是慢性表性胃炎（慢性非萎縮性胃炎）-慢性萎縮性胃炎-腸上皮化生-異型增生-胃癌。
你現在是已經出現了腸上皮化生了，而且是輕度的，只要積極治療，配合生活調理，還是有希望可以治好。你出現體重下降，其實也是因為吃飯不規律導致，三餐不定時，一天幾頓沒個准，要不就不吃，要不就大吃一頓。機體攝取的營養過少，自然也會出現消瘦。而且你現在已經出現了腹痛、反酸癥狀，可以首先進行清熱治療，中期再做理氣治療，後期主要以扶正為主。」
小劉一聽到自己還有希望的時候，眼神也逐漸亮起來了，一改之前垂頭喪氣的態度，希望醫生能夠給告訴他治療的方法。隨後，在醫生的判斷下，給小劉開了相關的藥物，並反覆叮囑他一定要按時服藥，飲食、生活習慣也需要多加註意，定期來醫院複查，就送小劉出了診室的門。
小劉的故事其實是我行醫問診期間遇到過的一個小夥子，人長得也十分俊，因為年紀太年輕了，只有27歲，給我留下了比較深刻的印象。文中提到小劉的慢性萎縮性胃炎的治療原則，也是通過中醫辯證他的癥狀而得到的依據。
慢性萎縮性胃炎在中醫裡面分了很多證型的，針對很多患者出現胃熱癥狀，也就是胃痛、胃脹、胃部灼熱等癥狀，需要先清熱，可用金銀花等藥物，清熱而不燥；同時養陰護陽，可用石斛等葯，兼顧保護脾胃。這裡一般不建議選擇用白朮來養胃，因為白朮燥性強而易傷陰。
還需要強調的一點就是不能因為養陰而去用一些寒性藥物，再對脾胃加以傷害。另外，對於活血藥物的應用也是有必要的，不管慢性萎縮性胃炎發展到哪個階段，活血的藥物始終都要有，還可以酌情加一些養陰活血之品。
總之，治療慢性萎縮性胃炎最終還是應當根據疾病的不同階段辨證用藥，以運動的眼光看待疾病，這也是中醫辨證治療的特色和優勢。
