主講人：張莉 副教授 華中科技大學附屬同濟醫學院附屬同濟醫院
有朋友問到，如果患者治療了以後很難受，家屬和患者都不願意繼續受這樣的罪了，我們應該怎麼做？其實我們治療有的時候就像爬山一樣，好像爬過了一座山，休息一下，一抬頭，面前又是一座山！這是因為抗腫瘤的治療就是一個周期性的治療，這也沒有很有效的辦法，畢竟，腫瘤的生長也是具有周期性的。
如果遇到了患者真的很難受，好不容易身體恢復了，又到了做治療的時間，該怎麼辦呢？
第一，要告訴醫生患者的不良反應已經持續很久，這就說明患者的身體其實抵抗不住這個強度的治療，這非常常見。沒有人的身體會長得像教科書一樣標準。而劑量的規定是根據大眾人群的平均值來定的，不適合某一個劑量的情況很常見，並不一定是你身體越好，你抗擊腫瘤的能力就越強。有的人天生就對藥物特別敏感，只要用了葯，他的反應就會很大，那同樣的道理，你也可能並不需要用到和別人一樣的劑量。所以如果患者的副反應持續時間長，恢復起來很難，那麼醫生一般會酌情推遲治療。那麼問題就來了，我要是把休息的時間延長，會不會療效就打折扣呢？其實這在國際上是有規定的：以化療為例，我們是允許化療的時間間期延長兩周以內，換句話來說，你多休息兩個星期以內，其實對於你第二次做治療，沒有什麼影響。
第二，如果降低的劑量副反應小了，會不會影響療效呢？那這個國際上也有相關規定：按照標準劑量下調25%以內，是對治療沒有大的影響的。就是因為每個人身體的底子不同，對藥物的敏感性不一樣，所以它會有一個下調的幅度要求，當然也很少有人去上調這個比例，一般都是下調。那如果下調到原劑量的75%，患者的身體依然無法承受，那就說明患者的確是不適合再用這樣的葯了。如果你說我把它從原劑量的75%再降低到50%，可不可以呢？不可以！化療藥物的有效劑量降低到標準範圍的75%以下是會明顯影響療效的，這個時候可能就需要更改治療方案了。
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