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11月13號《中國高血壓臨床實踐指南》公布，把中國高血壓的診斷標準下調，由≥140/90mmHg，下調至≥130/80mmHg。
以前血壓130-139/80-89mmHg被稱為「高血壓前期」或「臨界高血壓」。
根據全國調查數據顯示，在我國18歲及以上的成年人中，收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg的人群佔23.2％，我國高血壓患者人數將增加2.43億，在該血壓範圍的人群主要是18-54歲的中青年。
那麼，照此計算，我國高血壓患者的數量將接近5億，平均每三個人當中就有一個高血壓患者。
這個新的高血壓診斷標準引起了眾多熱議，有網友評論說，自己睡一覺醒來，發現自己被高血壓了。
門診也有患者來諮詢，血壓是107/83mmHg，她說高血壓診斷標準改為130/80以上，那她是不是屬於高血壓了？要不要治療？
針對這一件事情，徐醫生認為大家還是要比較理性地看待，徐醫生今天就跟大家解讀一下，血壓診斷標準調整的背景，以及130-139/80-89mmHg的血壓是否需要服用降壓藥。
根據既往臨床研究的薈萃分析結果顯示，收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg的這一部分人群，雖尚未達到此前高血壓診斷標準，但其心腦血管已經發生損害，發生中風等心腦血管事件的風險明顯高於健康人群。
對這部分人群進行降壓治療，可以顯著降低心血管疾病的相對風險。
因此，高血壓診斷標準此次修改，相當於將心腦血管疾病防線前移，有助於降低我國心腦血管疾病發病率和死亡率。
因此，更為重要的是，提醒血壓130-139/80-89mmHg的這部分人群，要引起高度重視，要開始預防了，預防心腦血管疾病。
預防大於治療，提醒這部分人群務必開始注意生活方式的改善，包括低鹽飲食，運動鍛煉，控制體重，戒煙限酒。
那麼，大家很關心的是，我的血壓130-139/80-89mmHg，需要服用降壓藥嗎？
應該說，大多數人群是不需要服用降壓藥的。
據統計，我國35歲以上成人中，血壓130-139/80-89mmHg的人群中有22.7％需要進行降壓藥物治療。
這些人群是今後發生心血管疾病的高危人群，需要早期干預。臨床中很多醫生已經在這樣做了。
主要包括以下三類人群：
1.伴有臨床合併症患者。
對於有冠心病、心力衰竭、糖尿病、腎功能不全伴蛋白尿、腦梗等患者，血壓130-139/80-89mmHg，推薦服用降壓藥，有助於延緩疾病的進展，減少心腦血管事件的發生風險。
2.伴有靶器官損害患者。
血壓雖然只有130-139/80-89mmHg，可是出現了心、腦、腎、眼或血管等靶器官損害的患者。
高血壓心臟損害包括心室壁增厚、左心房增大、心功能不全、冠心病、早搏、房顫等。
高血壓引起的腦損害有腦梗、一過性腦缺血發作、腦出血等。高血壓引起的腎臟損害包括蛋白尿、腎功能不全等。
高血壓引起的眼睛損害包括眼底視網膜病變、視物模糊等。
高血壓引起的血管損害包括內中膜增厚、血管硬化、血管斑塊等。
3.伴≥3個心血管危險因素的患者。
心血管相關的危險因素有吸煙、肥胖、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇低、血糖異常、不健康飲食、缺乏運動鍛煉、早發心血管疾病家族史等。
以上危險因素中佔了3個或以上的人群，血壓130-139/80-89mmHg，考慮服用降壓藥。
此外，對於心血管疾病低危人群，也就是血壓130-139/80-89mmHg，僅僅伴有0-2個心血管危險因素的人群，暫不需要服用降壓藥，但是需要進行3-6個月的生活方式干預，如果血壓＜130/80mmHg了，繼續觀察血壓，不用吃降壓藥。
可是如果收縮壓仍≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg，考慮啟動降壓藥物治療。
因此，總得來說，高血壓診斷標準下調至130/80mmHg，更多的是提醒血壓130-139/80-89mmHg的這部分人群，引起注意，引起足夠的重視，預防為主。
因為絕大多數人不需要服用降壓藥，單純通過生活方式改善，就可以把血壓降至130/80mmHg以下，從而降低今後發生心腦血管疾病的風險。
而對於合併有心腦血管疾病、出現了靶器官損害、以及合併≥3個心血管危險因素的這些人群，推薦改善生活方式同時，啟動降壓藥治療，有助於預防今後發生心腦血管事件的風險。
目前，也有不同的聲音，提出高血壓的診斷標準仍為140/90mmHg。
其實，對於血壓130-139/80-89mmHg的這部分人群來說，不管是診斷高血壓，還是診斷高血壓前期，臨界高血壓，或者正常高值，徐醫生認為最關鍵的是，提醒大家要引起高度的重視，要預防血壓的進一步升高，改善生活方式降低血壓，預防事件。
對於高血壓患者的降壓目標值，目前國內外各個指南都非常一致，只要能耐受，沒有不適，最好降至130/80mmHg以下。
這個降壓目標值也側面反映了130-139/80-89mmHg的血壓不正常，有一定風險。
因此，徐醫生提醒血壓處於這個範圍的人群，需要重視起來，建立並保持健康的生活方式，預防事件。
我是武漢大學人民醫院心血管內科主任醫師徐紅新醫生！
坐診地點及時間：每周一上午、周五下午在武漢大學人民醫院首義院區坐診！
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