癌症惡液質是一種以短期內人體重下降、厭食、營養不良、乏力、衰竭、脂肪和肌肉群進行性消耗和臟器功能損害為特徵的綜合征。它是晚期惡性腫瘤患者最常見的臨床綜合征之一。據統計,約有50%晚期腫瘤和80%終末期腫瘤會發生惡液質,這也是導致癌症病人體質虛弱和高病死率的一個重要因素。

當癌症患者的病情快速進展時,由於癌細胞的過度分裂,失去控制,代謝過旺,往往會增加對人體營養物質、有機物的吞噬和消耗。一邊是癌細胞瘋狂掠奪營養物質,另一邊是患者食慾下降導致營養攝入不足,久而久之,癌症患者就會出現極度消瘦、全身代謝改變,出現一種稱之為癌症惡液質的併發症。
惡液質的三個最重要的特點:骨骼肌持續丟失、常規營養支持不能完全緩解、功能損傷。一些中晚期惡液質患者體重下降往往難以糾正,死亡率極高。惡液質主症為消瘦、食慾下降、神疲乏力。同時由於發病部位不同,癌症種類不同,患者體質不同,還可出現疼痛、梗阻、出血、發熱、腹脹、腹瀉、便秘等各種癥狀。癌症一旦發展到惡液質.手術、放射、化療都難以施行。
中醫在治療此類患者時,強調補益脾腎在治療中的主導作用。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾健運則全身得以榮養;腎為先天之本,精氣藏焉,重視補益脾腎,先後天之本不敗,則能促進各臟虛損的恢復。具體辨證上,要以氣血陰陽為綱,分清脾腎氣血陰陽何者虧虛為治療的主攻方向。用藥要注意兩點:一是補血必兼補氣,益氣生血;二是補陰補陽中,注意陰中求陽,陽中求陰;同時,重視原發病的治療,即抗腫瘤中藥的應用。中醫運用辨證論治,對患者個體化治療,其治療惡液質的同時亦可通過多靶點、多機制治療原發腫瘤,可以達到減輕放化療毒副反應、抑制腫瘤複發轉移、姑息治療等目的。

通過一個病例來分享一下。患者,男,因重症肌無力發現胸腺瘤,行手術治療,術後病理示:胸腺瘤,穿透包膜,與周圍無粘連,術後未行手術及放化療。後原位複發,行放療後病灶縮小,後又反覆不明原因發熱,治療後發熱均未能控制,仍持續發熱,形體極度消瘦,骨瘦如柴,食欲不振,面色萎黃,尋求中醫藥治療。
患者當時極度消瘦,持續發熱中,卧床不起,乏力,關節腫痛,手足心熱,納差,少苔,脈細數。患者久病體虛,臟器損傷,耗傷人體氣血陰陽,當屬虛勞之病,根據「虛則補之」、「損者益之」的理論,治以養陰清熱,扶正抗癌,用藥:黃柏、砂仁、甘草、天冬、太子參、生熟地、生芪、肉桂、知母、澤漆、腫節風、炙鱉甲、升麻、鹿銜草、鬼箭羽等,用藥一段時間後,發熱次數減少,較前改善,可起床活動,關節腫痛,飲食略有改善,形體仍消瘦,痰多,舌紅苔黃,脈數。患者發熱雖有改善,但仍有發熱,繼續辨證加減用藥,患者發熱癥狀很少出現,能起床活動,飲食改善,體重增加,基本達到控制發熱的目的,生活質量明顯提高。

如果有惡液質傾向,可以嘗試以下方法來預防惡液質,首先是營養干預,在患者還可以進食的時候,主張少量多次、易消化、高蛋白的飲食,如魚類、乳製品等,最好選患者自己喜歡的口味;但不推薦辛辣和過鹹的食物。也可以使用運動結合營養干預的模式來治療。惡液質患者容易產生疲勞現象,患者為了保存體力會減少活動量,但是這反而會導致身體的適應能力和運動能力下降。因此患者可以通過運動來改善自己的癥狀,達到微微出汗的程度即可。
許多患者只有在西醫療法都無效的時候,才會考慮中醫中藥。這是錯誤的,中醫藥的作用是貫穿於腫瘤病人的整個診治過程中,甚至對於正常人在沒有發現腫瘤時也可以積極使用中醫藥進行調治。中醫講究因時、因地、尤其因人制宜,因此在使用中醫藥過程中需密切隨訪,根據患者體質的變化適時調整治療方案,做到個體化治療,才能取得更好的療效。