糖尿病患者居然會發生嚴重低血糖，你相信嗎？
看到這個很多人都覺得不可能，這肯定是搞錯了！畢竟在大眾的認知里，對糖尿病的普遍印象就是高血糖，並且需要各種方式控制糖。更別提估計不少人認識的糖尿病患者，往往特別注意控制飲食避開高糖食物，所以，這些糖尿病患者怎麼會出現嚴重低血糖？
沒錯，糖尿病患者確實會發生嚴重低血糖！今天就來和大家聊聊這個事！
01，糖尿病中的低血糖
關於糖尿病患者發生低血糖的事情，有違常識但嚴重低血糖的確是客觀存在，且在糖尿病群體里發生頻率還不低。
比如對多個糖尿病回顧性研究統計顯示，發生嚴重低血糖（severe hypoglycemia (SH)）的比例在大概從每年每百人15-73次不等，約有1.4%-15%的糖尿病患者出現一年內多次嚴重低血糖【1】。
可見，嚴重低血糖的確是一個糖尿病患者容易出現的癥狀。
02，糖尿病為什麼會出現低血糖呢？
糖尿病明明是通俗理解的高血糖問題，怎麼反而會出現嚴重低血糖呢？
這就要從我們日常對於糖尿病的理解來談起。糖尿病的典型特徵是長期處於高血糖，因此，我們應對糖尿病，也基本上是針對糖尿病的高血糖為主，防止長期高血糖衍生出一系列的併發症，比如感染、酮症酸中毒、腎病變、眼底病變等等。
但是，這種降低血糖的過程，就可能出現超出範圍的低血糖，於是引發嚴重低血糖問題。當然，具體來說不同人出現嚴重低血糖的因素有所區別，常見的因素如下：
1，藥物因素
藥物是導致嚴重低血糖的重要因素。典型的就是降糖藥物，使用藥物進行糖尿病管理是最基本的治療手段，但是降糖藥物如果搭配不合理，尤其是和患者本身的健康狀況不適應的情況下，就容易導致嚴重低血糖，比如胰島素、磺脲類等的使用經常會導致嚴重低血糖【2】。
不只是降糖藥物，不少糖尿病患者往往合併有多種基礎病，因此需要多種藥物聯合使用，而這些藥物也可能是會對血糖代謝產生一定的影響從而導致嚴重低血糖，比如研究發現部分精神類藥物可能會阻斷多巴胺受體從而刺激胰腺β細胞分泌胰島素而引發嚴重低血糖。
2，生理因素
血糖代謝是一個涉及到多器官的複雜過程，因此不同器官的情況都會導致血糖代謝異常。比如典型的是腎功能，腎臟承擔著一定的過濾和降解作用，如果腎臟功能異常，就會導致藥物在體內蓄積導致藥物濃度超出了正常的範圍，引發嚴重低血糖。肝臟作為藥物代謝和分解的重要器官，一方面可能會導致藥物的蓄積，另一方面也會因為本身糖原儲備異常而導致嚴重低血糖。此外，胃腸功能以及激素調節都會影響到糖本身的吸收、調節和代謝，從而導致嚴重低血糖。
3，飲食及運動因素
為了應對糖尿病，不少人要調整飲食，但是如果飲食的調整不合理，可能會導致嚴重低血糖。比如因為自身衰老、基礎代謝病以及藥物導致消化功能下降甚至胃腸功能紊亂，那麼如果未能及時補充能量，就容易出現嚴重低血糖。同樣過量的運動也會引發機體糖補充達不到需求而出現嚴重低血糖。
4，其他因素
除此以外，研究發現，一些合併疾病，比如高血壓、心臟病等都可能和低血糖存在一定的關聯。可以說，嚴重低血糖是多個因素疊加在一起引發的一種危險現象，當發生嚴重低血糖的時候，會對人的工作、生活甚至生命都產生威脅。
一般情況下，輕度的低血糖會表現出心悸、出汗等情形，如果患者在從事對穩定性要求較高的職業，那麼就可能造成一定的影響，需要儘快停下來進行治療。
如果出現重度嚴重低血糖的時候，那麼患者就可能出現癲癇、昏迷甚至休克，這種情況下，嚴重低血糖已經影響到了人的基本機能了，比如駕駛過程出現嚴重低血糖，那麼就可能造成交通事故等出現。而若是並發心肌梗死、心率失常的話，如果不及時的進行治療，就可能導致患者死亡。
此外，如果反覆發生嚴重低血糖，可能會對機體產生長期的損害，比如會導致血栓的形成，引發心臟功能異常，並對神經系統產生損傷，這些都會給患者帶來很大的影響。
03，嚴重低血糖如何預防和急救呢？
而且由於嚴重低血糖往往發生在夜間，也給發現和救治帶來了相當大的難度。正因為如此，對於糖尿病患者來說，了解並掌握一定的應對嚴重低血糖是非常必要的。那麼，日常生活中對於嚴重低血糖如何預防和急救呢？
預防對於嚴重低血糖的意義非常大，一般情況下，對於糖尿病患者要在以下方面做到重視。
1，做好血糖監測
血糖是糖尿病患者疾病進展狀況的重要指征，一般嚴重低血糖的發病不是突然出現，而是不斷加劇最後出現的，而這期間，血糖是一個重要參考。
因此對於糖尿病患者，日常的血糖監測是非常有必要的，通過長期穩定有序的的血糖監測能夠儘可能地提前發現血糖異常及早應對。
2，合理的血糖管理
對於糖尿病患者來說，血糖控制可以說是深入骨髓的認知，這的確是一個正確的道理，但是在血糖管理過程中，也要注意過猶不及，尤其是要根據自己的情形來做出相應的調整。血糖和個人的生理功能如腎臟、肝臟等以及日常的飲食、運動都有關係，因此切不可盲目的控制血糖。
3，健康管理
個人健康狀況也是導致嚴重低血糖的因素之一，同樣，其他疾病藥物的使用，以及糖尿病本身的進程這些都會影響到患者的健康狀況，因此要根據這些具體的風險因素進行健康管理。
此外，糖尿病的藥物也是一個重要因素，具體要根據醫生的指導來進行調整。而一旦發生嚴重低血糖，那麼緊急的救治也是有必要的。
一般家庭中，要常備一些糖類，比如白糖、糖果之類的，當低血糖出現的時候，要及時地補充這些含糖物質，能夠對疾病的進展起到一些延緩作用。同時，不要放鬆警惕，要及時地就醫，醫院有專門的針對嚴重低血糖的診療方案，可以提供更加完整的應對策略。
總體上來說，嚴重低血糖是多重因素引發的一種危險情況，可能會導致患者出現昏迷、休克甚至死亡的情形，因此，日常中一定要多加重視，多加觀察和管理，避免出現嚴重問題。
1 Akram, Kamran, et al. "Frequency and risk factors of severe hypoglycemia in insulin-treated type 2 diabetes: a literature survey." Journal of Diabetes and its Complications 20.6 (2006): 402-408.
2 Tahrani, Abd A., Anthony H. Barnett, and Clifford J. Bailey. "Pharmacology and therapeutic implications of current drugs for type 2 diabetes mellitus." Nature Reviews Endocrinology 12.10 (2016): 566-592.
3 Briscoe, Vanessa J., and Stephen N. Davis. "Hypoglycemia in type 1 and type 2 diabetes: physiology, pathophysiology, and management." Clinical diabetes 24.3 (2006): 115-121.
