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循證醫學，合理用藥
胺碘酮是一種多功能Ⅲ類延長動作電位時程的抗心律失常藥物，具有多通道、多部位作用，被認為是臨床最有效且應用最廣泛的抗心律失常藥物之一。
胺碘酮臨床應用廣泛，但不良反應發生率高且危害嚴重。界小葯，提示您在應用時應注意其安全性。
臨床應用有哪些[1-6]？
一、房性心律失常（心房撲動、心房纖顫轉律；轉律後竇性心律的維持）。
二、結性心律失常。
三、室性心律失常（治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防）。
適用於利多卡因無效的室性心動過速。
口服適用於危及生命的陣發室性心動過速及室顫的預防，也可用於其他藥物無效的陣發性室上性心動過速、陣發心房撲動、心房顫動，包括合併預激綜合征者及持續心房顫動、心房撲動電轉復後的維持治療。可用於持續房顫、房撲時室率的控制。
除有明確指征外，一般不宜用於治療房性、室性早搏。
四、伴W-P-W綜合征的心律失常。
五、體外電除顫無效的室顫相關心臟停搏的心肺復甦。
FDA黑框警告胺碘酮的肺、肝和心臟毒性！
胺碘酮僅適用於治療患有危及生命的心律失常的患者，因為它的使用伴隨著大量毒性。
胺碘酮可引起肺部毒性（超敏性肺炎或間質性/肺泡性肺炎），在某些患者中導致高達17%的臨床顯著性疾病。肺毒性在大約10%的情況下是致命的。開始胺碘酮治療時，進行基線胸部X光檢查和肺功能檢查，包括彌散能力。每3個月複查病史、體格檢查和胸部X光檢查。
胺碘酮可引起肝毒性，這可能是致命的。獲得基線和定期肝轉氨酶水平，如果基線升高超過正常值的三倍或兩倍，則停止或減少劑量。如果患者出現臨床肝損傷的體征或癥狀，請停止使用胺碘酮。
胺碘酮可加重心律失常。在可獲得連續心電圖和心臟復甦的臨床環境中使用胺碘酮[7]。
特殊人群用藥需注意[1-6]
兒童：注射用胺碘酮含有苯甲醇，有新生兒（出生不滿1個月的嬰兒）在靜脈給葯後出現致命喘息綜合征的報道，癥狀包括呼吸急喘，低血壓，心律不齊和心血管衰竭。
老年：一般而言，應當謹慎選擇給老年人的劑量，通常應當以劑量範圍中的低劑量開始，要考慮到老年患者肝、腎或心血管功能減退的頻率更快以及伴隨疾病和其他藥物治療的可能性更高。
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參考資料：
[1]藥物信息：鹽酸胺碘酮片，山東信誼製藥有限公司，國葯准字H3702145。
[2]藥物信息：鹽酸胺碘酮片，賽諾菲（杭州）製藥有限公司Sanofi(Hangzhou)Pharmaceutical Co.,Ltd.，國葯准字H19993254；2020/12/30。
[3]藥物信息：鹽酸胺碘酮注射液，Sanofi Winthrop Industrie，進口藥品註冊號H20181048；2018/07/18。
[4]藥物信息：注射用鹽酸胺碘酮，浙江尖峰葯業有限公司，國葯准字H20020021；2009/04/21。
[5]藥物信息：鹽酸胺碘酮分散片，廣東世信葯業有限公司，國葯准字H20090151。
[6]藥物信息：鹽酸胺碘酮膠囊，哈葯集團製藥六廠，國葯准字H23021766。
[7]Product Information:PACERONE-amiodarone hydrochloride tablet,Upsher-Smith Laboratories,Inc.,Updated November 8,2018.
