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王大叔今年57歲，是一位熱心的老酒友，從二十多歲就開始喝酒，一路走來喝過的白酒不計其數。由於王大叔人緣好、脾氣好，在酒友圈也小有名氣，經常組個局、喝杯酒。從去年開始，無名原因出現雙下肢酸脹感，每天感覺特別疲倦，相對輕鬆的工作，一天下來也感覺累得受不了。有時候前胸、後背經常出現毛囊炎，幾天後形成一個個的小膿包。雖然沒有糖尿病典型的「三多一少」癥狀，但是小便起泡特別嚴重。
這讓王大叔內心隱隱感到一絲不安，便忙不跌到醫院進行檢查，化驗結果也著實嚇了王大叔一跳：空腹血糖11.5mmol/L，尿糖3+。估計糖尿病至少也要2-3年的時間，只是自己平時不注意，一直沒有確診罷了。但是，自從確診糖尿病之後，王大叔也的確注意了很多，嚴格飲食控制，按時服用二甲雙胍緩釋片降糖，喝酒也明顯控制了，血糖也逐漸趨於穩定。
然而好景不長，三個月之後，王大叔開始出現明顯的噁心、腹部不舒服，偶爾還會出現腹瀉，食慾明顯降低，有時候還會出現心慌、手抖、乏力、眼前發花等低血糖癥狀。這讓本來信心滿滿的王大叔，一下子又喪失了信心，趕緊來到了門診就診。57歲糖尿病大叔吃二甲雙胍，出現一堆副作用，竟是4個細節沒做好：
一、把二甲雙胍緩釋片嚼碎後服用
原來王大叔看到血糖偶爾不達標，心裡有些著急，也不知道聽誰說的：藥片嚼碎之後吸收好，降糖效果更明顯，便把好好的二甲雙胍緩釋片給嚼碎了服用。緩釋片是一種特定製劑，通過藥物的有效成分緩慢穩定釋放，而起到穩定有效藥物濃度的作用，從而增加二甲雙胍的降糖效果。王大叔這種揠苗助長的做法，使本來緩慢釋放的藥物成分，被一下子給釋放出來，影響了有效藥物濃度的均衡而出現了明顯的消化道副作用及低血糖反應。
二、沒有嚴格忌酒
王大叔剛診斷出糖尿病之後，的確忌了一段時間的酒，但是隨著病情明顯改善，王大叔愛喝酒的老毛病又犯了。一開始是在外湊場的時候喝上一杯半杯，後來又發展到自己一個人在家的時候也喝。原則上，酗酒是服用二甲雙胍的禁忌症，服用二甲雙胍期間要絕對忌酒。本身王大叔的病因主要也是因為多年酗酒所引起的，更應該絕對忌酒才行。經過此次事情之後，王大叔也意識到了自己的錯誤，表示以後一定要嚴格忌酒，把血糖控制平穩了。
三、沒有及時補充維生素B12
二甲雙胍具有減少葡萄糖在腸道內吸收的作用，這一作用也抑制了內因子促進維生素B12的吸收作用，長期服用二甲雙胍可引起維生素B12缺乏而引誘發巨幼紅細胞貧血。因此，長期服用二甲雙胍要注意及時補充維生素B12。王大叔正是因為忽略了這一點，沒有聽從醫生的話而擅自停用了維生素B12片劑。
四、沒有從小劑量開始服藥
消化道不良反應是服用二甲雙胍最常見的副作用，因此服用二甲雙胍應該從小劑量開始服藥，然後逐漸增加劑量。王大叔是一個急性子的人，個人私自把0.25的劑量增加到0.5，一下子把劑量提升了一倍，這才出現了相對嚴重的消化道副作用。
二甲雙胍通過抑制腸道內葡萄糖吸收、抑制肝糖原輸出、改善外周組織對胰島素的敏感性、增加外周組織對葡萄糖的攝取與利用、抑制糖異生與胰高血糖素釋放等一系列作用而降低血糖，是治療糖尿病的首選藥物之一。雖然二甲雙胍是一種相對安全的藥物，主要的副反應也是消化道反應及低血糖。但是，服藥期間也要注意從小劑量開始服用，逐漸增加劑量，不能急於求成。服藥期間還要注意忌酒、補充維生素B12、按時服藥，一些緩釋製劑切不可嚼碎或掰開後服用。
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