文|地理熱叭
編輯|地理熱叭
前言：
在中文互聯網上，不知為何一直流傳著「印度免費醫療」的神話。前者大致上是說，印度明文規定了「全民免費醫療」。於是有人就怒了，都是14億人，憑啥人家印度老百姓看病不花錢，一切費用由政府買單，我們看病卻需要花錢？照我說啊你先別急，帶著腦子看一看，印度所謂的「免費醫療」到底是不是真的。
首先，從白紙黑字上看，印度的第一部憲法的確明文規定：「從1947年起，所有國民都享受免費醫療」。這裡的免費能到什麼程度呢？按理說，只要公民是去公立醫院看病，除了葯錢，其他類似檢查費、挂號費、診斷費甚至是營養餐，都不用自己出錢。
到了2012年的時候，印度又推出了醫改計劃，為了實現「全民免費拿葯」，政府把348種便宜的常見葯都列入了醫保名單里。但是呢，由於印度政府實在是窮，財政預算很有限，所以這些葯大部分都是廉價葯，想要治大病或者保命的葯，還是要收費的。
看到這裡，你可能會覺得，都免費了還要求那麼高？人家能把免費醫療寫進法律里就很了不起了。那我只能說，你太天真了。在某些情況下，法律是法律，現實是現實，比如咱們的《勞動法》里的第三十六條還規定：「每日工作8小時、每周工作不得超過40小時、每月加班不得超過36小時」呢，可你看看周圍的親朋好友，996的人還少嗎？
同理，我說印度「免費醫療」不靠譜，可不是亂說啊，是有數據支撐的！
2021年底，印度財政部長西塔拉曼女士，曾公開提交了一份預算案，裡面顯示，下一財年的支出預計為477億美元，佔總GDP的9.5%，其中用於衛生領域的有多少呢？不到0.6%，也就是不到30億美元。注意，這裡是整個衛生領域的支出，不完全是免費醫療。
那麼，世界各國用於衛生領域的平均水平是多少呢？是9.9%。
0.6%和9.9%的差距，放到一個國家身上，你還覺得讓人羨慕嗎？換算過來，就是不到2000億人民幣，卻要為14億人免費治病，你覺得這可能嗎？
如果你還不服氣，我們再來看一組數據。
根據世界衛生組織的報告，2022年，印度有92%以上的家庭，在住院和需要手術時，是通過自己的儲蓄和借款來繳費的。在印度，病人完全自費的比例超過了6成。如果他們的免費醫療真的像想像中那麼好，這些人還有必要自掏腰包？有必要借錢去看病嗎？
天下沒有免費的午餐，流傳在我們網上的「免費醫療」神話，還需要大家抽絲剝繭去看看真相。
那麼真相到底是什麼？
印度的免費醫療不是神話，而是一種無奈。
印度政府之所以這麼做，是有著特殊國情的，他們貧困人口實在太多了，免費的政策，是為了給赤貧的人提供最基本的醫療保障。什麼是「最基本」呢？就是「有免費，無醫療」。
2018年，世界最權威的醫學雜誌《柳葉刀》發表了報告，裡面對137個國家的可預防性死亡做了分析，而印度是所有名單中最糟糕的那個。每年，印度有240萬人死於「劣質醫療」，這個致死率比「就醫難」還高很多。什麼意思呢？就是你拖著不去看病，可能還能苟活；你要是去免費醫療了，治療不善很可能馬上就奪走你的命！
他們那裡的公立醫院水平差到什麼程度呢？一個可供參考的指標是，印度的每千人只擁有0.7張床位，每千人只擁有0.78名醫生。而同時期內，我們這兩個數字分別是4.2和1.79。除了人滿為患、資源擠兌之外，環境的髒亂差也很嚴重，你能想像在手術的時候，周圍布滿了幾十隻老鼠盯著你的血肉看嗎？
印度的公立醫院就是這樣，泰米爾納德邦塞勒姆市的一家公立專科醫院甚至還曾上過新聞，他們的ICU病房裡生活著20隻老鼠，外科一整個科室的醫生不堪其擾，保安人手又不夠，醫生們只能親自上陣，在一天內捉過一百隻老鼠。
這就是印度免費醫療的現狀，看到這裡，你還敢羨慕所謂的神話嗎？
與之相對比的，是私立醫院大行其道，他們一邊跟公立醫院搶人才，一邊擠佔優質的公國衛生保障資源。
人都是逐利的，私立醫院有錢，就能買到高端設備、聘用優秀醫生、招攬足夠的打雜安保人手，從公開數據來看，全印度超過70%的資質合格的醫生，全集中在私立醫院了。他們的政府在推廣旅遊的時候，甚至會把高端醫療旅遊作為一個很好的賣點。
發展到後來，只有實在花不起錢的窮人才會到公立醫院去賭一把，稍微有點條件的，都選擇私立，也就是說，免費醫療，已經名存實亡。
既然名不副實，為何公立和免費還會存在呢？
因為印度還存在很多真的花不起錢去醫院的人啊！那他們生病了怎麼辦？放著不管嗎？只能是設置公立醫院免費治一治，死馬當活馬醫了。這時候，不管是資源、藥品質量還是醫生的技術，都是很難保障的。
印度真的有那麼多窮人嗎？
真的。
看完接下來的印度階層和收入情況，你就能明白了。
首先，最最低層的失地農民，高達1億多左右，這部分人是完全沒有固定收入的，只能靠養雞鴨或者做零碎的勞工來勉強吃口飯，更別提花錢看病了。
這些人活得有多艱難呢？
根據印度國家犯罪記錄辦公室在2020年公布的自殺數據，一年內共計有15.3萬人自殺身亡，其中14%是失地農民。為什麼自殺也要記在「犯罪記錄」里呢？因為這些沒有地沒有家的人，連「自殺」的權力都沒有，這類賤民自殺就是犯罪，如果失敗，會被抓起來判刑。所以，實際的數據比官方公布的還要高，因為很多人怕被發現，都是偷偷自殺的，家人發現了也不敢上報。
如果不是真的艱難到活不下去，誰又會去走極端呢？更何況，印度人是信教的，他們篤信此生受苦贖罪，來世才會有好的輪迴，這是刻在骨子裡的信仰。所以啊，你能想像是多麼大的痛苦，讓他們連信仰都不要了，直接走絕路嗎？
其次，城市裡的底層勞動力，整個家庭的月收入勉強能達到1000人民幣。
這類人群中的女性，除了相夫教子，空閑的時候會兼職給有錢人做家政，比如搞衛生、洗衣服，一天跑好幾戶人家，才能有300左右的收入。而男性的收入也不高，通過板車拉貨、給人洗車，甚至是去恆河清理屍體等零工，一個月累死累活也就800來塊。家庭合計起來月入1000多，除了養活夫妻倆，很可能還要養活至少3-4個孩子。
再接下來，就是公立單位的教師，月工資摺合下來1000元起步，好的話能達到1500-2000，鐵路工人也差不多是這個水平。而私立的話，工資基本都能有4000左右。如果是專職的計程車司機，能月入2000多。
緊接著是醫院，公立最高不會超過5000元，但是私立醫院的職工，平均都在3-7千的水平。
相比之下，印度平民想翻身，比我們要難十倍，堪稱是地獄級難度。
為啥這麼說呢？別的也不用分析了，咱們就直說最實際的工資問題。在我國，你隨便找個小縣城，哪怕是去餐館裡給人端盤子洗碗，一個月下來也能有個兩三千的工資吧？普通人的工資收入現在大概是3000-8000元之間，這我沒有誇大吧？一個工人的收入，差不多是印度底層家庭男主人收入的六七倍。
單是民眾的工資差距都這麼大了，更別提教育、醫療、公共服務和基建設施的差距了。
印度底層平民的人數在多少呢？說出來你可能不信，赤貧的有2億多，勉強溫飽的貧困人口將近10億。印度總共也就14億人，其中12億都很窮，也就是說，超過9成的社會資源都掌握在那一成的高種姓貴族和官僚手裡。
如果你去過印度孟買，你就能發現那裡的公立醫院條件有多麼糟糕。往來的病人多得肩膀擦肩膀，腳跟踩腳跟，為了看個病，可能排7天的隊都見不到一個醫生。身處其中很容易讓人感到窒息，因為周圍的人臉色全是愁苦，大家身上幾乎都有複雜的體味。
這些醫院設立的目的，是為年收入在2000元一下的窮人家庭服務的，政府會在他們的戶口本上，明確標明年收入，有了這份證明，才能去公立醫院看病。這些人甚至都沒有社保，就連公立醫院的職工也沒有。
在收入不錯的印度人眼裡，這就是免費醫療的真相。
