縣醫保局：加強醫保基金監管 捍衛醫保基金安全

【來源：剛察縣人民政府_圖片新聞】

為貫徹落實省州醫保部門「關於做好2022年醫療保障基金監管工作」的部署要求，縣醫療保障局對標醫保基金監管任務清單，認真組織實施醫保基金監督管理，加強醫療保障基金監管工作，通過深化醫保系統內控建設、建立醫療保障信用體系、完善醫療保障監督機制搭建醫保監管「三大抓手」，在縣域範圍內營造全社會關注並自覺維護醫保基金安全的良好氣氛。

內控強培訓，提質又增效。以「醫保基金監管宣傳月活動」為契機，醫保局召集縣域內18家定點醫藥機構負責人、醫保基金經辦人員參加集中培訓會，邀請青海觀若律師事務所華特律師為全縣醫保系統幹部職工詳細講解《醫療保障基金使用監督管理條例》（以下簡稱《條例》），引導全縣醫保系統業務人員增強學法、懂法、遵法、守法意識，將自覺遵守落實《條例》的理念內化於心、外化於行。健全自律性醫保管理制度，嚴格醫藥和醫療器械價格監管，引導各定點醫藥機構自覺對標、守法經營。

信用強承諾，規範又為民。堅決貫徹「醫保惠民」服務理念，大力支持各定點醫藥機構為廣大參保群眾提供規範醫保服務，開展行業從業人員誠信教育，增強醫保誠信意識。組織縣域內定點醫藥機構簽訂《維護醫療保障基金安全承諾書》，鼓勵各定點醫藥機構負責人主動將本單位簽訂的承諾書在單位醒目位置張貼，對身邊的欺詐騙保行為進行監督，並自覺接受社會監督，勇於承擔防範欺詐騙保的責任。

壓責強監督，用心又用情。持續推進社會監督激勵機制建設，力求實現政府監管、社會監督和輿論監督的良性互動。積極開展宣傳教育。通過線上+線下「雙模式」宣傳醫保基金監管相關法律法規，藉助剛察縣醫療保障局微信公眾平台推出普法小視頻，引導群眾有效識別欺詐騙保行為；藉助「十進」活動，與參保群眾進行面對面交流，對參保、報銷、就醫中遇到的堵點、痛點問題進行現場答疑；通過發放《醫保政策小冊子》《打擊欺詐騙保宣傳小冊子》，讓參保群眾熟知醫保繳費、醫保待遇、門診慢特病申報、打擊欺詐騙保等相關政策，將醫保政策「搬到」農牧民家門口，打通服務群眾的「最後一公里」；暢通投訴舉報渠道。開通醫保投訴舉報專線，通過12345政務服務信息平台、「走進藏城剛察」微信公眾平台等渠道，公開投訴舉報方式，規範受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機制，保障舉報人的信息安全，促進社會各方積极參与監督；集中曝光典型案件。堅持依法依規、實事求是、公平公開、「應曝盡曝」的原則，加大公開曝光「兩定」機構、參保群眾等各類監管對象欺詐騙保典型案例，強化各定點醫藥機構遵紀守法意識，提高群眾識別欺詐騙保行為的能力。

撰稿、攝像：周志華 審核：德格卓瑪

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