周期性肢體運動障礙：局限於下肢的「帕金森」

在《名偵探柯南》中，有很多角色長相極其相似，只能通過不同的髮型、服裝或者其他標誌來區分。

工藤新一&服部平次

毛利蘭&米拉公主

工藤優作&黑羽盜一

在醫學界中，也有一些疾病頗為相似，讓人傻傻分不清楚。

什麼是PLMD？

PLMD（periodic limb movements disorder）是一種以睡眠期反覆發作的，刻板性肢體活動為特徵的睡眠障礙，又叫做周期性肢體運動障礙。

以脛前肌收縮為主，一側或雙側足趾和腳踝突發背屈抽動，每次0.5～5s，應至少連續3次，間隔5～90s，多發生於淺睡時。

一、PLMD和不寧腿綜合征的區別

淺淺一眼掃過去，PLMD很容易和與不寧腿綜合征相混淆。

除了「癥狀大多都出現在腿部」這一原因外，「共同發病率高」也是容易混淆的原因之一。

80% - 90% 的PLMD患者，同時患有不寧腿綜合征。真是時代姐妹花，永遠不分家。

雖然很像，但兩者其實是互相排斥的不同診斷，是兩種疾病。

就像工藤新一和怪盜基德一樣，雖然長相一樣，但一個是偵探另一個卻是小偷。

PLMD是指在睡眠期出現反覆發作的刻板性肢體活動。

其特徵是腿部有重複性和有節奏的抽筋或抽搐。

疼痛感較輕，一般癥狀為肢體無力、發軟、麻木

就算抽筋抽得跟雞爪一樣，患者本人也基本意識不到肢體的運動以及對睡眠造成的破壞。

不安腿綜合征就不同了，它是一種感覺運動障礙疾病。

其主要臨床表現為夜間睡眠時，下肢深部像昆蟲在爬行，有撕裂感、蠕動感、燒灼感或瘙癢感。

痛感強烈，常常讓人難以忍受

患者需要不停地移動下肢或下地行走，才能暫時緩解。

二、PLMD的發病率

PLMD的發病率和年齡有關係。

在兒童中罕見，在年輕人中少見，在老年人中則為普遍。

30-50歲，發病率為50%；50歲以上，約為29%；65歲以上，發生率接近44%。

且隨著年齡的增長，PLMD 的發病會顯著增高。

雖然PLMD在兒童中罕見，但如果孩子患有睡眠呼吸暫停或神經精神疾病等，則患PLMS的風險會大大增加。

好在在「男女平等」這件事上，PLMD能做到一碗水端平，即PLMD的發病沒有性別差異，對男性、女性的影響基本相同。

三、哪些原因會導致PLMD？

PLMD分為原發性和繼發性。

對於原發性PLMD，目前科學家尚未明確具體原因，但給出了2個潛在的發病因素：

一是大腦缺乏多巴胺，削弱了人對肌肉的控制能力。

巴胺作為頭腦中產生的一種神經化學物質，它對運動的控制起到至關重要的作用。

二是脊髓沿線的神經細胞之間的溝通不暢，導致運動神經支配軀幹肌失調。

引起繼發性PLMD的原因可就多了去了。包括：糖尿病、缺鐵、懷孕、咖啡因、脊髓損傷或腫瘤、尿毒症、慢性肝功能衰竭、貧血、神經系統障礙（如注意缺陷多動障礙、多發性硬化、帕金森氏病）、藥物副作用（包括某些治療抑鬱症的藥物、抗精神病葯、中樞興奮葯）等。

四、PLMD有什麼危害？

PLMD看似危害不大，只是肌肉抽動影響睡眠質量，但實際上，PLMD的危害遠不止如此。

夜間肌肉頻繁抽動會使患者整天表現出疲勞、記憶疲勞、精力不足和抑鬱，這將進一步影響工作和生活。

尤其是老年患者，頻繁地失眠會誘發心腦血管疾病的發生。

有一些PLMD患者的病因和鉀離子有關，在酗酒、過飽、飢餓的時候容易出現鉀離子低的情況，進而造成周期性肢體癱瘓，即四肢軟癱，雙手雙腳沒有力氣，呼吸困難，飲水嗆咳等情況。

有覺有話說

因為PLMD的病因很多，所以在治療方法上也有所不同。

藥物治療、認知行為治療、手術治療、按摩治療......大部分病人在接受治療後都能夠緩解，且越早治療，效果越好，病情進展越慢，出現併發症的幾率越小。

勿以病小而不治，希望uu們能警惕身體的每一個小毛病。❤️