冬至除了吃湯圓餃子，這些杭州人還將收到一條「領錢簡訊」

2022年07月15日13:40:13 熱門 1314

今天是冬至，又有近9000位杭州人將收到一條「領錢簡訊」。這可不是詐騙，而是「浙里醫保·西湖益聯保」開展的2021年度第四次集中優化賠付工作。在11月份出院且相關費用符合追補報銷條件的參保人，將陸續收到一筆賠付款。據統計，本次優化理賠的受益人有8908人，共計賠付金額約1916萬元。

截至目前，全面升級、加量不加價的「浙里醫保·西湖益聯保」2022已經吸引了400萬杭州市民踴躍參與。在此提醒還沒參保的市民，距離參保繳費窗口關閉只剩下最後11天時間，把握最後的投保機會，錯過將無法補繳。

近9000人受益

人均賠付2100元

迄今為止，「浙里醫保·西湖益聯保」今年以來已經進行了四次追補報銷，可能很多人對此還不是很了解，可以簡單理解為：降低「門檻」把錢賠付出去。

根據共保體公告，2021年1-10月發生的相關醫療費用已經完成追補報銷，今天起，將對11月份發生的相關醫療費用實行事後追補報銷的形式賠付。

本次優化理賠的受益人有8908人，共計賠付金額約1916萬元，人均賠付超2100元。

具體降低了哪些門檻，做了哪些優化？公告顯示與前三輪一致，優化理賠方案主要新增責任內容為住院期間合理治療所需的自費診療項目及醫用材料費用。

根據共保體相關負責人介紹，診療項目主要是住院費用清單常見的化驗費、檢查費、治療費、手術費這幾大項，醫用材料主要是清單中的材料費。這幾大類中的丙類自費項目，就是追補報銷的內容。這些項目費用往往比較高，是老百姓看病的主要負擔，市民反映比較集中，追補報銷將大大減輕此類負擔。

據統計，四次追補報銷累計新增5.6萬人受益，累計賠付金額約2.2億元。

對於符合追補報銷條件的參保人，西湖益聯保共保體將以簡訊的形式通知。同時，優先向1-10月份已存理賠信息的被保險人直接撥付；對於撥付不成功或無銀行卡信息的參保人，需要本人從「西湖益聯保」微信公眾號（服務中心-產品優化理賠）上傳身份信息和銀行卡信息；也可本人持身份證件和銀行卡到中國人壽杭州市各區縣櫃面辦理申請；共保體主承保商中國人壽杭州市公司同時會安排專門的服務團隊給客戶提供相應的上門服務。

此前有杭州市民收到的簡訊通知

再提醒一下，通知簡訊會發給投保人，理賠款則直接撥付給參保人。

也就是說，如果子女為父母投保，子女會收到理賠簡訊通知，父母醫保卡關聯的銀行賬戶收到理賠款。為自己投保的參保人，簡訊通知和理賠款都由參保人本人接收。

據了解，2021年12月發生的相關醫療費用，預計將於2022年1月進行追補報銷。在此期間有住院治療的參保市民，可留意簡訊、「西湖益聯保」微信公眾號通知或都市快報相關提醒。

到2022年，這部分醫療費用將執行「一站式結算」，即與醫保一樣報銷，患者在出院時只要支付基本醫保和「浙里醫保·西湖益聯保」報銷後的費用即可，理賠更加簡單直觀，負擔也更輕。

為全體村民投保

解決村民後顧之憂

一邊是西湖益聯保在積極主動賠付，一邊則是市民踴躍參保。截至12月20日下午2點，「浙里醫保·西湖益聯保」2022年度參保人數突破400萬人，也就是有將近一半市民選擇「浙里醫保·西湖益聯保」為自己提高保障，反映出市民對這項惠民產品的高度認可。

西湖益聯保進餘杭社區，吸引大批居民諮詢投保信息。

「未雨綢繆，有備無患。」提到「浙里醫保·西湖益聯保」，朝暉街道潮王村相關負責人很有感觸。

今年上半年，潮王村一位村民突發腦溢血，前後多次住院。家中頂樑柱一下子斷了收入，加上醫療費用高，原本經濟情況就比較一般的家庭，經濟壓力陡增。

目前，該村民仍在康復階段，因病無法返工，只好辦理了提前退休，每個月領取微薄的退休金。上述負責人感到很惋惜，她諮詢過，如果這位村民上半年投保了「西湖益聯保」，可以報銷大部分費用，壓力會減輕很多。

為了解決村民的後顧之憂，確保看得起病，避免因病返貧，同時提升村民醫療保障水平，在街道、社保站及董事會工作人員的牽頭下，潮王村與「西湖益聯保」主承保方中國人壽杭州市分公司對接，8個村民小組的負責人和中國人壽工作人員一起向村民進行了宣傳。前後只花了一個星期，潮王村就為500多名村民全部購買了「浙里醫保·西湖益聯保2022」，其中超1/3為退休人員。

在統計人數的過程中，負責人發現，有200多名2021年就參保的村民早早完成了續保。「這證明產品口碑是很好的，老百姓是真有需要的。等到年底分紅的時候，村裡會為這200多名村民報銷保費。」

患病得保障

無病獻愛心

上個月，西湖區古盪街道益樂社區909名撤村建居人員、老年居民也領取到了來自村集體的關懷禮包。「浙里醫保·西湖益聯保2022」正式參續保繳費的消息一出，益樂股份經濟合作社的負責人就積極行動，成立專班小組，投入到宣講和續費工作中。

西湖區古盪街道益樂社區居民，上個月參加西湖益聯保進社區活動。

為了讓村民切實了解這款由政府指導支持的惠民產品，益樂股份經濟合作社邀請中國人壽杭州市分公司上門做了主題宣講，詳細介紹2021年度賠付情況及2022年度的保障內容。

事實上，這是村該集體的第二次投保。宣講會現場，因「西湖益聯保」受益的村民在現場主動當起了「宣傳員」。村民鮑阿姨介紹，老伴在上半年裝了心臟起搏器，因為買了「西湖益聯保」，多報銷7000多元的費用，她很感激村集體出資投保。

患病得保障，無病獻愛心。一些村民表示，即便買了最後沒有用到，這150元的保費，就當是做了公益慈善、社會共濟，幫助了有需要的人，也是好的。更重要的是，「西湖益聯保」作為醫保重要補充，為自己的家庭生活築起一道「防火牆」。

投保即將截止

歡迎團體投保

「浙里醫保·西湖益聯保2022」面向浙江省本級職工醫保和杭州市基本醫保參保人員開放，不設戶籍、年齡、病史、健康狀況、職業等限制條件，每人每年150元（少兒/大學生醫保100元），即可獲得最高315萬元醫療保障。繳費通道將於2021年12月31日17時關閉，還沒有參保的要抓緊了。

市民可以通過「西湖益聯保」「杭州醫療保障」微信公眾號、浙里辦、支付寶、承保公司二維碼、承保公司線下服務網點等6個渠道，為自己和家人投保續保，均支持用醫保個賬支付。有團體投保意願的企業、集體等可撥打共保體聯繫電話（沈先生，15167110835），留下聯繫方式，工作人員會主動聯繫，上門提供服務。

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