在重症監護室（icu）護理中，將患者床頭抬高30°~45°是一項基礎且重要的護理措施。
這一簡單操作背後，蘊含著多重生理學與治療學意義，不僅有助於改善患者的舒適度，還能有效預防併發症。美國疾病控制中心（cdc）建議將床頭抬高30°~45°作為重症患者的常規護理體位。
桃源縣中醫醫院專家從抬高床頭的目的和禁忌症這兩方面為大家做下小科普。
床頭抬高的目的主要為：
1.呼吸和氧合：床頭抬高有助於改善呼吸困難和增加肺活量，尤其對於心肺疾病和急性左心衰的患者，可以減輕肺部淤血和心臟負擔，改善氧合。
2.顱內壓增高的患者：如顱腦術後、腦出血、腦梗塞引起的顱內壓增高，在保證顱腦灌注的前提下，採取半坐卧位可以增加靜脈迴流，降低顱內壓力。
3.腹部手術後的患者：採取半卧位，可使滲出液流入盆腔，減輕切口縫合張力，緩解切口疼痛，有利於傷口癒合。
4.急性左心衰竭的患者：採取半卧位，利於重心作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，減少靜脈回心血量，從而減輕肺部淤血和心臟負擔。
5.鼻飼患者：床頭抬高30°，避免誤吸，減少患者出現咳嗽時鼻飼胃內容物返流；有利於患者胃內容物的消化以及胃的排空。
6.呼吸機輔助呼吸的患者：如無禁忌需床頭抬30°~45°，可有效預防呼吸機相關性肺炎，尤其利於行腸內營養的患者，可減少胃內容物返流導致的誤吸，降低vap的發生率。
床頭抬高的禁忌症：
1.低血壓或血壓不穩定的休克患者：患者採取半卧位容易導致部分血液滯留在下肢和盆腔，使靜脈回心血量減少，加重心腦器官損害。
2.脊柱骨折患者：對此患者採取半坐卧位易加重骨折對脊柱的壓迫，造成神經不可逆的損害。
3.腰穿後、硬膜外麻醉後6-8小時患者：腰穿後予以去枕平卧位，防止顱內壓過低出現的低顱內壓綜合征。
4.下肢手術後為促進迴流，要求抬高肢體高於心臟。
湖南醫聊特約作者：桃源縣中醫醫院 icu 周景
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（編輯zs）
