「要命」的宮外孕，最愛找這 7 種人

說起最兇險的婦科疾病，一定有宮外孕的一席之位。

由於它善於「偽裝」，經常和普通的「肚子痛」混淆，且病情發展迅猛，讓人不寒而慄。

之前，北京婦產醫院就分享過一例因忽視而造成病情延誤的病例，為我們敲響了警鐘。

（來源：北京婦產醫院）

宮外孕，說白了就是受精卵「迷路」，跑到不該呆的地方「發芽」了。

通常，精子和卵子結合成受精卵後，會靠輸卵管的蠕動花4-5天進入到子宮腔里。

但有的受精卵卻不那麼順利，它們可能會誤入歧途，跑到宮腔合適位置以外的地方著床，比如子宮角、宮頸，甚至卵巢、腹腔延續懷孕，這就形成了宮外孕（異位妊娠）^[1]。

導致受精卵「迷路」的原因五花八門，尤其是有這7種情況的女性，發生異位妊娠的風險高^[2-6]：

‍

① 闌尾炎穿孔

闌尾炎造成穿孔後，可能形成闌尾膿腫或累及右側輸卵管，導致輸卵管粘連、蠕動障礙，堵住受精卵的「取經之路」。

② 剖宮產

剖宮產手術如果導致了子宮內膜異位症、盆腔粘連，也可能導致受精卵異常行走。

③ 不潔性生活

不潔性生活（如不戴套）或多個性伴侶，容易感染淋球菌、沙眼衣原體等病原體，生殖道感染如果沒有控制好，可能上行造成盆腔感染，造成輸卵管堵塞。

④ 多次人工流產、藥物流產

反覆流產易發生盆腔或輸卵管炎症，造成輸卵管堵塞，同時可損傷子宮內膜，影響受精卵著床。

得過一次輸卵管妊娠，且輸卵管還在，再次妊娠發生宮外孕的概率為10%；發生超過2次異位妊娠，再發風險升至25%以上。

其他輸卵管手術（如絕育）也會增加異位妊娠的風險。

輸卵管過長可能導致受精卵不能在4-5天內到達子宮，輸卵管狹窄或動力不足，也容易導致受精卵滯留在輸卵管中。

此外，內分泌紊亂或精神因素（焦慮、應激）也會導致輸卵管的「運送功能」異常。

輸卵管性不孕、部分胚胎移植如多胚胎移植、取卵造成了卵巢刺激等，都是異位妊娠的風險因素。

煙草里的尼古丁可能引起輸卵管纖毛的逆蠕動，造成輸卵管活性降低。

帶生育環受孕、體外受精懷孕、緊急避孕失敗都會增加異位妊娠的風險。

宮外孕最典型的三聯征是：停經、腹痛、陰道出血^[1]。

但大多數人表現不典型，只有其中1－2種表現，而且很容易被忽略。

比如，陰道出血容易被誤認為是月經、先兆流產，腹痛可能被當作痛經、急性胃腸炎等。

因此，多個學術指南均建議，有性生活的女性，無論有沒有避孕，一旦只要出現這3種癥狀中的任何一種，就應該及時就診，篩查評估有沒有懷孕：

另外，不要盲目相信驗孕棒！

宮外孕時往往妊娠的血指標不高，試紙/驗孕棒可能出現假陰性，所以在醫院驗血的結果才更準確。

（來源：網路）

如果確定了懷孕，接下來還必須做陰道b超，陰道b超能最準確地判斷孕囊是在宮內還是在宮外、孕齡等^[7,8]。

是的，假如發現得晚，宮外孕的後果可能很嚴重。

如果早期就發現，b超查出孕囊包塊不大，懷孕指標血hcg（人絨毛膜促性腺激素）不高，可以選擇藥物殺胚治療，還可以通過腹腔鏡（在臍眼及腹部兩側各打一個1厘米左右的孔，進行微創手術）行輸卵管開窗取胚術。

但如果發現得太晚，胚胎長得太大，可能會把狹長細小、周圍血管豐富的輸卵管「撐爆」，發生大出血^[8]。

一旦病情嚴重，可能得切除這條倒霉的輸卵管或子宮，嚴重時還會致命^[8]。

（來源：soogif）

千萬不要覺得這和自己沒關係，宮外孕作為女性健康的一大殺手，風險極高，發生率卻不低，還越來越年輕化^[9]。

知妹真的希望姐妹們都能重視起來，盡量嚴格避孕、提高就診意識，尤其面對醫生提問性生活史時，要實事求是，不隱瞞欺騙醫生。

唯有這樣，醫生才能幫大家早發現、早治療，挽救生命，避免一些重大的人生遺憾。