這波甲流格外兇猛，該怎麼治？

「甲流」是什麼？

「甲流」是甲型流感的簡稱，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒按其核心蛋白可分為甲、乙、丙、丁四種類型。在人群中呈季節性流行的流感病毒是甲型（甲型h1n1亞型和甲型h3n2亞型）和乙型（yamagata系和victoria系）流感病毒。相較於乙型流感病毒，甲型流感病毒在自然界中的宿主眾多，更易發生突變或重配，造成其在人群中快速傳播，歷史上多次大規模暴發的流感都與甲型流感病毒有關。

近期我國多地出現的流感活動水平上升就是由甲型流感病毒中的甲型h1n1亞型所致。據3月16日國家流感中心發布的第10周（3月6日-3月12日）流感周報顯示：第10周流感樣病例檢測陽性率為53.2%，其中99.8%為甲型流感。當前，流感病毒檢測陽性率仍繼續上升，從趨勢上看，這一波流感可能會打破近幾年的紀錄。

圖源：中國疾病預防控制中心官網，全國哨點醫院流感樣病例新冠和流感病毒陽性率變化趨勢（數據來源於402家哨點醫院）

流感年年有，為何今年格外兇猛？

原因可能有兩個：過去三年里，因為疫情我們一直戴著口罩，就會使人們身體裡面對於流感病毒的抗體有所下降。

另外，去年流感疫苗接種高峰期碰上新冠疫情爆發，導致流感接種率不高。

圖源：微信公共圖片庫

除了堅持戴口罩、保持手衛生、注意通風、保持社交距離外，接種流感疫苗是預防流感的有效手段。目前我國流感疫苗接種率較低，18-59歲人群接種率近0.65%。並且，在新冠平靜下來，人們開始減少佩戴口罩，流感等病毒便趁虛而入。

流感通過什麼途徑傳播？

流感患者和隱性感染者是季節性流感的主要傳染源。流感主要通過空氣飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

接觸被病毒污染的物品也可能引起感染。

在人群密集且密閉或通風不良的房間內，也可通過氣溶膠的形式傳播。

有研究表明，流感患者一個噴嚏產生的液滴最大可達8米遠，可包含約26萬個流感病毒。

得了流感會有哪些癥狀？

流感起病急，大多為自限性。主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39~40℃，可有畏寒、寒戰，多伴肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等全身癥狀，常有咽喉痛、乾咳，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適、顏面潮紅、眼結膜充血等。部分患者癥狀輕微或無癥狀。也有一部分感染者會出現鼻咽喉腫痛、流鼻涕，個別感染者還會出現腸胃型感染，表現為上吐下瀉；嚴重的可能會出現病毒性肺炎，有基礎病的老年人感染後可能誘發基礎病加重。

流感≠大號感冒，可誘發肺炎等多種併發症

全球每年因流感可致29~65萬人死亡，且重症住院患者高達300~500萬。每年約20%~30%的兒童，會感染季節性流感。也就是說，幾乎每4個孩子就有1個患上流感。其中，5~9歲兒童感染率最高。大約30%的流感患兒，可誘發肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、急性瀰漫性血管內凝血、心肌炎、心力衰竭、腦炎等併發症，嚴重情況下，可能會致殘甚至致死。

輕症流感常與普通感冒表現相似，但其發熱和全身癥狀更明顯。甲型流感屬於感染甲型流感病毒，傳染性更強，而感冒是由其他一些病毒，比如鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起，傳染性小。甲流的癥狀更重、病程長，而感冒癥狀總體比較輕，病程更短，三五天就能好。

從治療方法看，治療甲流可以使用抗病毒藥物，治療感冒一般不需要抗病毒治療，對症治療，多喝水，注意休息就可以康復。從預後和併發症來看，甲流危害性較大，重症病例可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、瀰漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外表現、誘發基礎病加重及多種併發症，甚至死亡，而感冒併發症較為少見。

一部分人感染甲流後癥狀比較重，專家分析，既往每年都會有流感流行，很多人都感染過，身體存在一定免疫力，之後再次感染後癥狀就輕了。感染流感後，短時間內身體會產生抗體，形成一定的免疫屏障。新冠疫情3年多來，絕大部分人防護做得好、沒有感染甲流，都是甲流的易感染人群，一些人再次感染後癥狀容易變重。

這些流感癥狀易忽視，家長要留意

小孩子特別是嬰兒感染甲流，需要家長高度重視。對於兒童來說，流感的主要癥狀為呼吸道感染。但相比成年人，孩子是流感的脆弱人群，特別是2歲以下的孩子。如果孩子發燒超過3天，體溫超過40℃，出現呼吸困難、臉色蒼白、抽風、精神萎靡，或者出現嘔吐腹瀉、尿量減少、哭的時候沒有眼淚等脫水癥狀，都要及時去醫院就診。

流感的癥狀，大人小孩都差不多，但小孩子不太會表達，一旦有以下癥狀，一定要留心，及時送醫。

發燒起病急，一般會燒3～5天，體溫可高達39～40℃，可能出現怕冷、寒戰、手腳冰涼、頭痛等。

喉嚨不舒服大孩子會說喉嚨干、癢、痛，而小孩子可能表現為比較哭鬧或者怕吃東西，尤其是固體類食物。

鼻塞打噴嚏小孩子可能會表現為哭鬧、呼哧聲、張口呼吸或打呼嚕等。

咳嗽大多是陣發性的，不是咳個不停。每次咳嗽聲數可能不是很多，但會比較頻繁，大多是乾咳。

其他不適大孩子可能會說頭痛、全身肌肉酸痛、乏力。小孩子則容易表現為哭鬧、粘人。

以上流感癥狀可能都會出現，但不一定全部出現。年齡越小的孩子，癥狀往往越是不典型。滿月前的寶寶較少得流感，但一旦得了流感，更容易合併肺炎、膿毒症，顯得嗜睡、拒奶、少哭、少動。

得了流感，應該怎麼治療？

一般患者在出現癥狀後，建議居家休息，保持房間通風。充分休息，多飲水，飲食應當易於消化和富有營養。盡量減少與他人接觸，以避免傳染。治療重點是緩解發燒、咳嗽等流感樣癥狀，應密切患者觀察病情變化，當溫度超過38.5度，需要服用布洛芬或乙醯氨基酚退熱。一旦出現持續性高熱（體溫40度及以上）、劇烈咳嗽、呼吸困難、口角發紫、精神差、嚴重嘔吐與腹瀉等情況及時到醫院就診。

5歲以下兒童、老年人、慢性病患者、孕婦或肥胖者更容易出現嚴重併發症，應儘快就醫，儘早在醫生的指導下使用抗病毒藥物，使用抗生素和激素對流感病毒無效。癥狀比較重的感染者、有重症高風險的高齡老人和有基礎疾病的人群可以使用抗病毒藥物治療。

抗病毒藥物越早使用越好，在48小時內用上效果最好。抗病毒藥物總體安全性很好，但也有一些不良反應的問題，比如一歲以下的嬰幼兒是不能使用的。使用抗病毒藥物之前，最好諮詢醫生。

孩子得流感的病程大概在一周左右，孩子感染流感後，要及時給孩子服用治療流感的藥物和對症藥物，然後孩子多喝水，注意休息，有益於康復。藥物起作用一般在48小時後。

雖然絕大多數流感都是輕型，但是流感患兒出現下列１項或１項以上情況者為重症流感，需要住院治療：

1.持續高熱超過三天，伴有劇烈咳嗽，咳濃痰、血痰，或胸痛；

2.呼吸困難或呼吸頻率增快，口唇紫紺；

3.反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；

4.嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水現象表現；

5.合併肺炎；

6.原有基礎疾病明顯加重；

7.需住院治療的其他臨床情況。

家中出現流感患者怎麼辦？

1.建議患者居家休息。盡量單間居住，保持房間通風，減少與共同居住者的接觸機會。

2.患者需注意個人衛生。保持良好的呼吸道衛生習慣，打噴嚏、咳嗽時，避免用手直接捂住口鼻，可盡量避開人群，用手帕或紙巾捂住口鼻，如果來不及掏紙巾或臨時找不到手帕或紙巾，建議把頭低向手肘來代替手捂住口鼻。咳嗽或打噴嚏後要立即清洗雙手或使用免洗消毒液進行手消毒，防止病菌傳播、殘留。

3.密切觀察患者和家庭成員的健康狀況。一旦患者或其他家庭成員出現持續高熱，伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴重嘔吐與腹瀉等重症傾向，應及時就醫。患者去醫院就診時，患者及陪護人員要戴口罩，避免交叉感染。

4.儘可能由相對固定的一名非流感高危人群的家庭成員照顧、接觸患者，近距離接觸患者時應佩戴口罩。家庭成員，尤其是流感高危人群應儘可能避免與流感患者密切接觸。

流感來襲，如何科學預防？

1.做好個人防護

日常注意保持手衛生和咳嗽禮儀等良好衛生習慣。

在流感流行季節，盡量避免去人群聚集場所，避免接觸有呼吸道癥狀的人員，如必須接觸時應做好個人防護。

若出現呼吸道癥狀，應居家休息，進行健康觀察，不帶病上班、上課；盡量避免近距離接觸家庭成員，如須接觸時應配戴口罩；打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人，減少疾病傳播。前往醫院就診時，患者及陪護人員需要戴口罩，避免交叉感染。

2.保持環境衛生

保持居所清潔通風，對門把手、扶手等重點部位定期清潔與消毒。

3.加強集體單位健康監測

學校和托幼機構應加強校內晨午檢和全日觀察。出現流感樣病例時，患者應居家休息，減少疾病傳播。

如發生聚集性疫情，應配合落實各項防控措施。

4.儘快接種流感疫苗

接種流感疫苗是預防流感最有效的方法之一，流感季來臨前是接種的最佳時期。對於尚未接種流感疫苗的孕婦、老年人、慢性病患者、低齡兒童等高風險人群，在流感疫苗可及的情況下儘快進行接種，仍能起到很好的預防保護作用。兒童尤其是3歲以下兒童和65歲以上的老年人是甲流的易感人群，應該積極接種疫苗預防感染。小學、托育機構的兒童，經常處於人員集中的環境中，更容易感染甲流，也應該接種疫苗。患有基礎疾病的人感染後，可能會導致基礎病加重，出現重症，也應該接種疫苗。

長沙市雨花區疾控中心 奉賾睿

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