孩子總是眨眼，就是近視？不一定！小心兒童乾眼症

每到周末，懷化愛爾眼科醫院兒童眼科門診量明顯增多。很多家長帶著孩子到醫院看眼睛，其中，「頻繁眨眼」成為家長們提及最多的問題之一。

孩子總是眨眼，就是近視？答案：不一定！

在臨床接診中，很多孩子在經過專業檢查後，發現是乾眼症。即因為眼睛乾澀，才頻繁眨眼。

「乾眼症不是成年人才會得嗎？怎麼小孩子也會有？」很多人以為乾眼症只有成年人才會得，其實不然，隨著電子產品使用等生活方式的改變，兒童青少年人群日漸成為乾眼症高發人群。

一、兒童乾眼症的常見原因

1、過敏

常見為過敏性結膜炎，我國兒童過敏性結膜炎發病率高達28%[1]，並有逐年上升趨勢。由於過敏性結膜炎常反覆發作，導致眼表的慢性炎症，損傷眼表分泌蛋白的杯狀細胞，發作時眼癢揉眼也會導致瞼板腺扭曲變形，這些都容易導致乾眼發生。

2、使用電子產品

正常人每分鐘眨眼是15-20次，然而當我們緊盯著屏幕工作、學習時，每分鐘眨眼次數僅為5次。孩子在使用電子產品時眨眼次數減少，不完全眨眼的發生率增加，淚液蒸發速度加快，會導致各種眼部不適癥狀。

因此，有些孩子在使用電子產品的時候，會出現眼紅、流淚的情況，用完電子產品後，也會頻繁眨眼。

從長遠來看，如果長時間使用電子產品，孩子眼瞼中分泌油脂的結構，即瞼板腺可能出現萎縮，乾眼癥狀隨之出現，且會逐漸加重，從功能性的問題發展為器質性的問題。

3、屈光不正（近視、遠視、散光）

我們眼睛的最表面並不是角膜，而是透明的淚膜。眼睛的屈光狀態會影響淚膜的穩定性。而淚膜的穩定性決定了是否會出現乾眼癥狀。

兒童的近視及遠視未被矯正時，容易出現視疲勞，甚至會導致眼錶慢性炎症性反應的發生，以及眨眼頻率的變化。這些因素都會直接影響淚膜的穩定性。散光患兒因為角膜表面不規則，淚膜張力較大，導致淚膜不穩定。

二、兒童乾眼症常見類型

據悉，有70%左右的乾眼患者屬於脂質異常型乾眼[2]，其主要致病原因是瞼板腺功能障礙（mgd）[3]，即乾眼更多不是因為「缺水」，而是「缺油」。

由瞼板腺分泌的脂質，俗稱「油」，它的功能主要是「鎖水保濕」。因此，一旦分泌的管道阻塞，「油」分泌不出，鎖水的功能就會破壞。瞼板腺功能障礙是兒童乾眼的重要因素。

三、兒童乾眼症如何治療？

乾眼一旦患上，絕非靠滴眼藥水就能緩解或改善癥狀。究其原因，源於淚膜分三層，每一層出現問題都可能造成乾眼。乾眼類型繁多，所以精準的分型診療很重要。

據懷化愛爾眼科醫院角膜、眼表學科主任向梅介紹，乾眼分為5種類型，缺水型、缺油型、缺黏蛋白型、淚液動力學異常型和混合型。

要判斷孩子的乾眼屬於哪一種類型，進行針對性治療，需要多種檢查來確定。如常見的裂隙燈檢查、瞼板腺照相、眼表綜合分析檢查等。

乾眼一旦患上，只靠滴眼藥水很難緩解或改善癥狀。究其原因，源於淚膜分三層，每一層出現問題都可能造成乾眼。乾眼類型繁多，所以精準的分型診療很重要。

而針對最為常見的乾眼類型，主要有物理治療和藥物治療。

（1）物理治療：瞼板腺功能障礙(mgd)需要做強脈衝光、熱脈動治療，目的是改善臉板腺功能。

（2）藥物治療：主要有人工淚液、抗炎藥物。有蟎蟲感染時要進行除蟎治療。

因為兒童乾眼的癥狀並不典型，主訴也不清，所以常被忽視。有些兒童的乾眼癥狀嚴重到影響視力的程度，在沒有明確診斷的時候，容易被誤診甚至嚴重者需做角膜移植。

所以如果孩子出現頻繁揉眼、眯眼或眼睛發紅、有異物感、灼燒感等不適情況，那麼家長就要警惕孩子是否有乾眼問題，及時帶孩子到眼科檢查。

來源：懷化愛爾眼科醫院

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（編輯yt）