虐心養娃的家長們，你看過來，看過來，這裡事情很精彩

氣溫驟降，天乾物燥。又是孩子容易生病的季節。我在門診時，除了需要面對患兒的啼哭，有時也要撫慰焦灼的家長，不少家長邊說邊哭，有的甚至處於精神崩潰的邊緣，你們的焦灼都源於對孩子的疼愛，也源於對患兒身體的擔憂。作為醫生，我儘力醫治；生活中作為父親，我也無比感同身受。

孩子生病莫著急，以下幾點請注意！

1. 癥狀表述要清晰，寧多勿少需牢記

孩子經常鼻塞、流涕、咳嗽、發熱，孩子感冒時輕時重，一年四季藥物不斷，每次都覺得是感冒了，或者說是急性上呼吸道感染。然而，真的只是感冒或者急性上呼吸道感染嗎？

事實上，包括反覆呼吸道感染、過敏性疾病、小兒哮喘等在內的多種疾病，都可能誘發鼻塞、流涕、咳嗽、發熱等癥狀。

反覆呼吸道感染：該病是由於病毒、細菌、支原體等感染導致鼻塞、流涕、咳嗽、發熱等臨床表現，正確的治療方案是抗感染、抗病毒及對症治療，同時需進一步明確病因，確認有無貧血、維生素D缺乏、免疫缺陷病、先天性心臟病等，如果有還需針對性治療，然而實際工作中，大多數患兒是查不出病因的，這時重點是要有針對性地進行免疫調節，這樣孩子才能恢復健康；

過敏性疾病：過敏性鼻炎、過敏性咳嗽也可以見到鼻塞、流涕、咳嗽纏綿難愈，在家長帶患兒就診時，需將家族史、既往病史詳細告知醫生，便於醫生精準治療；

小兒哮喘：不典型哮喘是沒有喘息表現的，臨床表現也是咳嗽、鼻塞、流涕，比如咳嗽變異性哮喘，醫生往往需要經過事無巨細的問詢，才可準確判斷，必要時需做小兒肺功能檢查，才能把疾病診斷清楚。而一旦診斷不正確，則可能導致誤治及疾病遷延；

氣道異物、胃食管反流性咳嗽、慢性咽炎導致咳嗽、鼻後滴漏導致咳嗽、心因性咳嗽等等，以及中醫學中氣虛、陰虛、食積、太陽、少陽、厥陰、太陰、少陰均可導致咳嗽、鼻塞、流涕，可謂錯綜複雜，因此需詳細鑒別。

正確診斷，是取得長期療效的基本保障。患兒可能不善於表達，因此，在問診時，各位家長一定要將孩子的癥狀進行客觀、完整的表述，切莫因焦慮而影響醫生對疾病的診斷。

2. 用藥簡約不簡單，精準治療更安全

針對反覆生病的孩子，醫生在制定治療方案時，除了要下功夫力求精準治療外，更要時時慮及保護孩子的免疫力和脾胃功能，基本原則是「能口服一樣葯就不口服兩樣葯，能吃藥就不打針，能打針就不輸液，應用抗生素要慎重、要有充分依據」。

但我在門診過程中也發現，反覆生病的孩子，家裡就像小葯庫一樣，有一大袋子葯，每次生病父母都是戰戰兢兢、如履薄冰，大網捕魚式用藥，一天內可能聽從多個不同醫生的建議，每看個大夫增加一些葯，就這樣藥用了很多，也在不停調整，但使用並不規範。或許短期來看，孩子的癥狀是消失了，但長久來說，孩子身體可能受到損傷、免疫力也受到抑制。

作為兒科醫生，我想說，請尊重人體的自愈能力，用藥儘可能精準，不要破壞孩子的免疫力，自身免疫力才是孩子健康成長的「金鐘罩」。

3. 孩子身體很重要，想好切勿亂用藥

其實，濫用藥的現象非常普遍，咳嗽、鼻塞、鼻涕、有痰、腹痛、腹瀉、發熱等，很多人會選擇使用抗生素，流稠鼻涕認為是細菌感染、咳痰認為是細菌感染、發熱認為是細菌感染，這些觀念萬萬不可取！

有些家長，把遇到的大部分疾病，歸結為「上火」，家庭常備清熱解毒瀉火藥，讓孩子時不時服用，美其名曰「瀉瀉火」。然而，小兒為「純陽之體」「臟腑嬌嫩」「形氣未充」，濫用清熱解毒藥傷脾胃、傷陽氣，甚至孩子生機受到抑制，如幼苗遇冰雨，輕則胃腸受損，重則導致生長發育落後。

還有一部分家長容易把反覆生病歸因為「積食」，發熱不退、咳嗽、腹痛、腹脹全是「積食」，家庭必備各類消食丸，時不時吃一些，新鄉話「推一推、過一過」。

作為兒科醫生，我想說，古有《傷寒雜病論》曾言：「凡兩感病俱作，治有先後，發表攻里，本自不同，而執迷用意者，乃雲神丹甘遂合而飲之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實違」，也就是說，治病有先後順序，要遵循疾病變化規律，不加辨析亂用瀉下藥是導致疾病變化、加重的重要原因，也是小兒肝腎損傷的重要原因。因此，治病雖重要，但亂用藥萬不可取。當孩子生病時，請一定辨明原因、對症下藥。

4. 提高抵抗力很重要，盲目操作不可行

孩子頻繁生病？那一定是抵抗力太差！補！

或許這是大多數家長的想法！一旦覺察到孩子抵抗力下降，便牛初乳、蛋白粉、雞湯、排骨湯、蜂王漿、微量元素等各種進補。

誠然，缺乏微量元素或貧血會導致免疫力低下，但臨床工作中發現，這並非主要原因！如果方法不對路，給予補充營養物質及微量元素大多數是無效操作，甚至可能誘發其他疾病，比如性早熟。

從中醫角度而言，對於肺脾氣虛，則要補氣固表；對於食積內熱，則要運脾消積；對於營衛不和，則需調和營衛；對於肺脾陰虛者，則要健脾養陰潤肺……外治、推拿、艾灸，都是治療手段，但不同方法也各有其適應症，並非萬能操作，更不能一概而論，要根據實際情況進行選擇。

5. 個體化防護是科學，一概而論不可信

我曾接診過這樣一個患者，小姑娘7歲，支氣管哮喘，但遵照醫囑一直將病情控制得很好，在一年多沒來複診後，有一天，家長帶著小姑娘走進診室，我大吃一驚，小姑娘變得又黃又瘦，家長也表示將近一個月的時間裡，孩子的哮喘反反覆復，而且也小病不斷。我很疑惑，病情已經基本穩定的孩子怎麼成了這樣？家長告訴我，她鄰居家孩子也是哮喘，兩家一合計，一起帶孩子去鄭州做了一個全面的檢查，花了一千多塊錢，還查出了小姑娘對雞蛋、牛奶、麵粉、小麥等各種食物都過敏，因為怕過敏會誘發哮喘，索性回家之後含這些成分的食物都不敢讓孩子吃了。結果，小姑娘瘦了七八斤，哮喘也複發了。

其實在之前的診療中，我曾和小姑娘的父母做過溝通，這個孩子對過敏原查出的這些食物並未產生過敏反應。因此，從未在醫囑中提及讓孩子忌口。雞蛋、牛奶涵蓋了孩子能補充的大量營養成分，麵粉、小麥更是必不可少的主食，單單因為可能的過敏就不吃，那可謂是「矯枉過正」了。後來，遵照醫囑，小姑娘還是和以前一樣該怎麼吃就怎麼吃，加上藥物調整，她的體重很快得到恢復，喘息也得到控制。

各位家長，飲食調護對於反覆生病的孩子確實至關重要，但不可盲目，應結合孩子生病特點及不同體質給予不同方案！尤其針對患兒不宜服用食物時，更是要慎之又慎！

小兒處於生長發育階段，營養要全面均衡，魚蝦蛋奶等各種食物，只要不過敏都可以適量食用，當然油炸食用、膨化食品、飲料、果凍等小零食可以少吃或不吃。

6. 四季若要小兒安，常須三分飢與寒

近些日子，一個家長帶孩子來就診，肉眼可見的患兒穿得厚，詢問家長後，家長說怕孩子感冒。事實上，在日常的接診過程中，也不乏一些新手爸媽，不知道孩子到底應該怎麼穿，時常以自己的感受給孩子配衣服，所謂「有一種冷叫媽媽覺得冷」。

我的個人建議是，孩子穿衣和成人基本相當或稍厚於成人，把握好「腳要暖、背無汗」的原則：如果背部潮濕甚至濕漉漉的，那往往便是穿厚了，出汗後反而更容易導致感冒；同理，如果腳是涼的，就是穿薄了。「腳暖背無汗」可謂是恰到好處！

每當季節交替及天氣變化，兒科門診及住院患者便會增多，作為兒科醫生，我們建議家長要根據四季氣候及天氣變化，及時為孩子調整衣物。

7. 太陽對我笑，溫室里的花朵未見好

我曾遇見過這樣的患兒父母：因為孩子抵抗力差，他們便讓孩子長期待在家中，半個月甚至一個月都不帶孩子下樓，更有甚者，拒絕將孩子送到幼兒園，就怕孩子多，可能發生傳染性疾病。

然而，作為兒科醫生，我建議，在適當的天氣要保證孩子戶外活動時長，接受陽光照射、呼吸新鮮空氣、親近大自然、增進親子關係，更是在活動的過程中，幫助孩子逐漸適應環境；當孩子符合入學要求時，請及時送孩子進入幼兒園，哪怕孩子一送到幼兒園就生病，生病看醫生，配合有針對性的調治方案，讓孩子儘早適應家庭以外的環境，早日擺脫疾病困擾；要安排適合年齡段的體育鍛煉項目，比如跳繩、蹦床、游泳、騎自行車、滑板等，以增強孩子體質，提高抵抗疾病的能力。