妊娠甲狀腺功能減退，服用優甲樂對胎兒有影響嗎？准媽媽要了解

現如今，甲狀腺功能已成為育齡期女性備孕期和孕期的常規檢查項目，這是到內分泌門診就診的病人中有很大一部分為妊娠甲狀腺功能減退病人的主要原因。

案例：

有年輕的准媽媽拿著她的化驗結果問我：「醫生，我這化驗有異常嗎？」

我問了她的孕期，回答說：「是妊娠甲狀腺功能減退，需要服用一種甲狀腺激素製劑優甲樂治療。」

「服用優甲樂對胎兒沒有影響嗎？」

「如果藥量合適，沒有任何影響的。」

看她疑慮重重的樣子，我加強了語氣：「懷孕期間要堅持服藥，定期複查，根據化驗結果決定藥量的增減。千萬不要因自己主觀認為任何藥物都有副作用，而隨意減量和停用。你知道為什麼要這樣做嗎？因為妊娠甲狀腺功能減退會影響胎兒大腦發育。」

妊娠甲狀腺功能減退影響胎兒大腦發育與甲狀腺激素的生理作用、胎兒甲狀腺激素的來源以及大腦生長發育的特點有關。

甲狀腺激素主要是通過調節細胞分化和基因表達的速率而發揮作用的。在胎兒期和出生後早期，甲狀腺激素與不同腦區的甲狀腺激素受體結合，調節這些腦區特定基因的表達。

甲狀腺激素缺乏影響神經發生、神經元和神經膠質細胞分化和遷移、突觸生成和髓鞘形成，引起大腦發育遲緩、智力缺陷和神經損傷。

在孕早期，也就是懷孕的第一周到第十二周，即可在6周齡胎兒的體腔液中發現甲狀腺激素。這個時間要遠早於胎兒甲狀腺開始分泌甲狀腺激素的時間。至10-16周齡，甲狀腺激素和甲狀腺激素的核受體增加了6-10倍。

在孕早期胎兒中發現的甲狀腺激素可能全部或大部分來自母親。因此，孕早期甲狀腺激素水平低於正常的女性，其所生嬰兒的智力發育評分較低。

在妊娠第24周，胎兒甲狀腺開始分泌甲狀腺激素。此後，胎兒甲狀腺激素基本上，但並不完全來自於胎兒自身，仍有大量的甲狀腺激素在妊娠晚期從母親轉移到胎兒。

胎兒和新生兒大腦生長發育的特點是，有兩個生長速度最快的時期。

第一個時期是在妊娠的第三個月和第五個月之間，這個時期是神經元增殖和遷移以及形成神經元組織的關鍵時期。

第二個時期從妊娠晚期開始，一直持續到出生後的第二年和第三年，這個時期是神經膠質細胞增殖、遷移和髓鞘化的關鍵時期。

特別需要引起准媽媽們注意的是，胎兒大腦生長發育的第一個關鍵時期出現在胎兒甲狀腺尚無甲狀腺激素分泌功能之前，其所需的甲狀腺激素幾乎完全來自母親。而第二個關鍵時期，雖胎兒已能合成和分泌甲狀腺激素，但其所需的甲狀腺激素仍有相當數量來自母親。

明白了患妊娠甲狀腺功能減退時，孕期監測甲狀腺功能和適量服用優甲樂背後的道理，你會怎麼做呢？