小兒嘔吐病因很多，有時很簡單，但此病絕大多數兒科大夫誤診

小兒嘔吐的癥狀非常常見，有時孩子發生嘔吐在家精心護理，注意孩子飲食，就自行停止嘔吐，但是也有些嘔吐頻繁的，非到醫院處理不可，其中有些嘔吐疾病，雖然不是很常見，但是絕大多數兒科醫生誤診為「急性胃炎」，因為它急性起病，主要癥狀是嘔吐，沒有發燒，確實按照急性胃炎給予補液對症治療就好轉，但是過了一段時間，又可以遇到同樣癥狀來醫院就診的兒童。其實它屬於一種疾病叫做——周期性嘔吐綜合征，這到底是一種什麼疾病？今天柯大夫與各位分享一下。#健康真相館##清風計劃#

周期性嘔吐綜合徵到底是一種什麼疾病？

1、周期性嘔吐綜合是屬於一種功能性胃腸病，沒有實質性胃腸道病變。但是嚴重可以影響到孩子身心健康，輕症就嘔吐，嚴重伴有精神神經癥狀。不但孩子受罪，家長也因為孩子經常嘔吐發作就醫，各地就診，搞得心神不安。

2、此病的臨床特點：以學齡兒童或者學齡前兒童為主，但也有幼兒。主要癥狀為反覆發作的嘔吐，既有周期性特點，比如一個月或者兩個月發作一次，嘔吐持續3天左右。在兩次發病的間歇期孩子健康入常，沒有任何嘔吐和其他癥狀。

3、具有遺傳相關性的疾病，往往顯示以母系遺傳方式為主。

一例2歲寶寶嘔吐病例分享

前幾天，兒童住院部的一個3歲兒童，因為生後不久就嘔吐，確診為食道裂孔疝，手術治療，但是手術治療後，孩子還是嘔吐癥狀，沒有改善，進行第二次手術，但是孩子嘔吐癥狀還是沒是沒有消失，但是嘔吐表現的不是進食後嘔吐，其實表現非常有周期性，每2個月一次，每次嘔吐嚴重無法進食，住院補液護胃治療，就好轉。醫生還是考慮胃食道裂孔疝後胃食道反流導致，但我問到家裡是否有人偏頭痛病史，開始家長說沒有，最好孩子媽媽說自己經常勞累了就頭痛休息一天就好，還要孩子的外婆就是有明顯偏頭痛。

所以從以上病史信息來看，這個孩子嘔吐不單單是胃食道反流導致的嘔吐，而是一種具有非常有規律的功能性胃腸道疾病——周期性嘔吐綜合征。

同時近年研究認為此病的家族史可能是發病的重要因素，在一些病例報道有多個家庭成員有類似病史。在這些家族性病例中，顯示以母系遺傳方式為主。這個孩子的母親和孩子外婆就是偏頭痛病史，經常發作，周期發作嘔吐。

這種病例不能忽視的細節

1、嘔吐癥狀，發作頻繁，伴有劇烈噁心，間歇期無癥狀，可持續數周到數月，嘔吐時總是沒有發燒癥狀。

2、嘔吐的癥狀發作和停止，往往突然開始，停止也是突然停止。

3、除了嘔吐特點外，還有頭痛頭暈等精神神經癥狀，往往伴隨嘔吐癥狀。

4、嘔吐發生時往往伴有面色蒼白、厭食、疲倦、流涎，嘔吐進食少後出現虛弱，體力不支。

5、孩子發病往往有誘因：比如勞累，精神緊張、學習壓力，受到刺耳的聲音、強烈的眩光誘發導致。#寶貝健康課題#

這種疾病該如何預防治療。

其實周期性嘔吐綜合征的發病率不少，不再被認為是罕見病，大約每100,000人口中的發病率為3.2。但是很多兒科醫生對此病缺乏認識，同時基本上是孩子發作是在兒科急診就診，遇到每個不同接診醫生，大多數按照急性胃炎進行診治。

如果有經驗的兒科醫生同時對於這個疾病認識比較深，臨床上遇到嘔吐孩子，往往會追問一下孩子是否有類似癥狀，同時反覆發作，是否有家族人員是否有類似癥狀，如果有的話，就要警惕是否為周期性嘔吐綜合征，雖然在急性期處理差不多，讓家長懂得這是一種什麼樣疾病，有助於家長懂得預防和宣教。

1、迴避誘因：孩子患急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病可能導致誘發、情緒激動不安，過度運動和勞累，學習熬夜導致睡眠不足。

2、平時飲食需要容易消化富有營養食物，要規律，避免暴飲暴食，迴避牛奶、乳酪、巧克力、飲料零食等等。

3、一旦有癥狀，最好讓孩子休息，在安靜同時無光的房間里，有利於病情康復。

4、嘔吐嚴重影響進食導致水和電解質缺乏，需要補液對症治療，為了避免嚴重嘔吐導致的消化道出現，食管炎，可以考慮質子泵抑製劑，比如奧美拉唑。

5、作為預防性療法的首選一線療法，5歲以下的兒童，使用賽庚啶；≥5歲的兒童在專業醫生指導下考慮使用阿米替林。

其實任何一種疾病，如果懂得發病規律和疾病特點，就能很好識別不來，也就很簡單。

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