近期,毒蛇傷人事件引發社會關注。6月16日,記者從四川內江市第一人民醫院了解到,近兩個月,該院急診科也收到了幾例被蛇咬傷的患者,入院患者均得到成功救治。
患者被咬傷的手臂(圖據內江市第一人民醫院)
6月8日8時許,急診科病房收治了一位被毒蛇咬傷的老人。主管醫生伯東立即上前查看,發現傷口在患者的右手小臂處,已經出現了急性肢體腫痛、發黑等癥狀,情況較為緊急。
幸運的是,當時拍下了蛇的照片,通過照片和以往的臨床經驗,醫生快速判斷出咬傷患者的「罪魁禍首」——原矛頭蝮蛇,隨後進行了抗蛇毒血清中和遊離蛇毒、抗炎、止痛、消腫及肌肉注射破傷風等治療。用時3個小時左右,患者的相關處理全部順利完成,病情得到有效控制。
隨後,伯東醫生主要對患者進行了預防臟器損傷、凝血功能異常以及患處感染壞死等的治療措施。3天左右,患者患處腫脹得到有效控制,6月11日,患者好轉出院,回到當地醫院進一步治療。
根據蛇毒類型不同
咬傷後身體會發出不同等級的危險信號
神經毒(銀環蛇)一級警報:傷口僅留2個細小牙痕,疼痛輕微,但2~4小時後出現眼瞼下垂、吞咽困難、呼吸肌麻痹癥狀,如未及時注射抗銀環蛇毒血清,病死率高達30%以上。
△圖片源於網路,侵權聯繫刪除
血液毒(五步蛇)二級警報:傷口劇痛伴腫脹,1小時內出現瘀斑、血皰,6小時內可引發dic(彌散性血管內凝血),導致全身出血傾向。
混合毒(眼鏡蛇)三級警報:兼具兩類癥狀,傷口灼痛伴組織壞死,同時出現心律失常、休克癥狀,12小時內未救治者多器官衰竭風險顯著增加。
△被毒蛇咬傷的患者手臂
一定要分秒必爭地儘早將患者送達定點醫院!
根據《中國蛇傷救治指南》,抗蛇毒血清注射時間與預後直接相關:神經毒類蛇傷(如銀環蛇)必須儘早注射對應血清,否則呼吸衰竭風險指數級上升。血液毒類蛇傷(如蝮蛇)同樣需儘快注射抗蛇毒血清,隨著時間延遲,截肢風險會顯著增加。
原地坐下/躺下,避免跑動加速血液循環;用大量清水沖洗傷口(至少5分鐘),避免用力擠壓以防毒液擴散。
如果情況許可,用手機拍攝蛇的清晰照片(重點拍攝頭部、斑紋、體型);無法拍攝時牢記特徵,例如「灰褐色菱形斑紋,三角形頭部」,醫生可根據上述特徵描述判斷為蝮蛇。
綁紮位置:傷口近心端(靠近心臟一側)關節上方5~10cm處
綁紮力度:以能插入一指為宜,每60分鐘放鬆5分鐘,避免肢體缺血壞死
固定方式:用夾板或樹枝固定傷肢,減少活動
需要注意的是,綁紮處需要有明顯的標記並標註綁紮時間,轉運過程中需要針對性交接,避免造成二次損傷。
優先撥打120並說明:「被毒蛇咬傷,需要抗蛇毒血清」,並告知蛇的特徵,便於接診醫院提前準備對應血清。
編輯丨蔣西河
審核丨林冬冬
監製丨文 波
出品丨玉林市融媒體中心
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