病例介紹
患者，男，58歲，乏力、心慌、氣短、頭昏、上腹部不適急診。既往健康。8天前無明顯誘因出現咳嗽，陣發性發作，咳較多白或黃粘痰，無畏寒、發熱，無頭痛、咽痛，無鼻塞、流涕等不適，入院前5天在當地衛生院住院治療(頭孢曲松、氨溴索、氨茶鹼等)，病情無好轉，2天前加用左氧氟沙星注射液靜脈滴注。分析患者突然出現乏力、心慌、氣短、頭昏、上腹部不適，可能是什麼原因？
病例分析
快速輸注左氧氟沙星氨茶鹼，有導致患者死亡的病例報道。什麼原因呢？左氧氟沙星通過抑制肝臟細胞色素P450酶，減少茶鹼代謝，導致茶鹼清除率降低，茶鹼血葯濃度顯著升高，部分患者就可以達到中毒水平，可能出現胃腸道癥狀（噁心、嘔吐、腹瀉）、心血管系統（竇性心動過速、室性心律失常）、神經系統毒性（震顫、抽搐。癲癇）。
實在沒有替代藥物時候，謹慎聯用。如果聯用，要進行血葯濃度監測及減量，特別密切監測茶鹼血葯濃度，維持谷濃度在5~12μg/ml。聯用時，建議將茶鹼劑量降低25%~30%，並根據濃度調整，每日評估神經系統癥狀和心電圖。
病例圖片
2025-05-30
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