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每至端午佳節,粽子、鹹鴨蛋、滷肉等傳統美食便再度擺滿餐桌。大多數人圖的是節日氛圍,但對痛風患者來說,這幾天不亞於一場考驗。
不是說不能吃,而是怎麼吃、吃完干不幹別的事,決定著這節日過得是輕鬆還是崩潰。
醫生私下說得很直接,有痛風的人,節日期間寧可坐著打兩圈麻將,也別隨便亂來這幾件事。不是危言聳聽,是每年都有不少人因為節後「幾件小事」直接進了急診。
很多人都知道,高尿酸是痛風的前提,但不是每個人尿酸高都會痛風。那到底是啥誘發了發作?一大部分誘因,其實就是行為上的幾個誤區,特別在節日里更容易犯。
比如說,端午吃得多,喝水少;熬夜聚會,第二天早上沒休息;再加上一點「補一補」的心理,用一些高嘌呤食材或藥酒來調身體,表面上看是熱熱鬧鬧地過節,實則給身體製造了一次代謝壓力衝擊。那些關節痛、腳背紅、半夜被疼醒的情景,大多在這種設定下上演。
第一個最危險的行為,是「酒後吃粽子再午睡」。這個組合,表面看就是節日放鬆,實則對痛風患者極其致命。
在體內代謝過程中,酒精可抑制尿酸排泄,並且促使乳酸生成。而乳酸會對腎臟排出尿酸的通道產生競爭性抑制作用。
這種雙重機制,會讓血液中的尿酸濃度在短時間內劇烈升高。再加上糯米粽子是高碳水,高能量,消化慢,午睡讓代謝減緩,結果就是尿酸迅速在關節處形成結晶。
廣州一所三甲醫院的痛風病房數據顯示,每年端午後住院的急性痛風患者中,有三成是在吃完午餐飲酒、進食高熱量食物後立即入睡引發急性關節炎。
第二個常被忽略但特別關鍵的點,是「節後突然開始劇烈鍛煉」。很多人吃多了就想趕緊補回來,跑步、游泳、打球樣樣來。
對普通人這或許是件好事,但對痛風人群而言,是巨大風險。劇烈運動之際,大量肌肉代謝產物會被釋放,乳酸尤多。
乳酸和酒精相仿,可抑制尿酸排泄。同時,劇烈運動會導致細胞脫水,血液濃縮,也加劇了尿酸在局部組織中的沉積。
一項涵蓋500多名痛風患者的隨訪研究顯示,節後72小時內突然提高運動強度的人,其痛風複發風險是維持常規運動者的2.6倍。也就是說,節日不是你揮汗如雨的最佳時機,節日後的突然「贖罪式運動」更是不可取。
第三個行為,看起來很小,實則藏著不少坑,就是「用補品或中成藥來調節節日後身體狀態」。
不少人節日吃多了,睡少了,就開始吃保健品、喝藥酒、進補湯。這種自以為「調理」的做法,反而容易把本就脆弱的代謝系統推向崩潰。
很多中成藥和保健品含有動物提取物、海參、骨髓粉、螞蟻粉、鹿茸等高嘌呤成分,雖然包裝上沒標註嘌呤值,但對痛風人群來說是明確的誘發因素。
一份由北京某研究機構發布的成分分析報告顯示,30種常見「補氣補腎類」保健品中,18種含有高濃度動物蛋白提取物,其中12種具有高嘌呤潛在風險。服用後24小時內,有52%的痛風患者血尿酸水平顯著升高。
除了這三件事,還有一個容易被誤解的地方,就是「喝湯養生」。很多人說不吃肉,只喝湯,這種想法在痛風管理上是錯誤的。
肉湯、骨湯中溶解了大量嘌呤,即使不吃固體,也會攝入高濃度嘌呤。這種「隱性負擔」最容易在節日大餐中被忽略。
患者以為自己很克制,其實每天攝入的嘌呤量遠超標準。
臨床建議中提到,痛風患者每日嘌呤攝入應控制在150毫克以內,而一碗普通骨頭湯就能達到80—100毫克,兩碗下肚就超標。再加上其他零食、飲料、蛋白類食物的疊加,整體負擔遠超腎臟可控範圍。
再說一點更深入的問題,不少痛風患者在節日前停葯,節後再吃,這種「斷續控制」式的用藥方式,本質上在製造反覆損傷。
痛風不是靠痛了吃藥、好了停葯能控制的,它是尿酸代謝紊亂的慢性病。間斷服藥不但無法實現有效控制,而且極易致使血尿酸劇烈波動,進而刺激結晶析出。
南京鼓樓醫院風濕免疫科的臨床數據顯示,斷續服藥的痛風患者,三年內出現腎損傷的比例比規律服藥者高出1.8倍。也就是說,不吃藥的後果不僅僅是關節疼,更可能是腎臟出問題。
還有個數據值得注意——痛風患者中,真正定期複查尿酸、腎功能、電解質、血壓的人不到三成。
大多數人都是癥狀出來才檢查,平時從不管。這就讓「慢性破壞」在無聲中積累。時間一長,不僅關節變形、腎功能下降,更有不少人出現心血管併發症。
尿酸並非僅在關節處形成結晶,其還可激活血管內皮的炎症反應,促使粥樣硬化形成,進而增加高血壓、冠心病的發病風險。
北京協和醫院曾在一項研究中指出,慢性高尿酸血症與左心室肥厚、心率不齊存在明確相關性,而長期無癥狀的痛風人群是最容易被漏診的危險群體。
從疾病機制上說,痛風不只是單純的「吃多了」的病,而是代謝紊亂、排泄異常、炎症激活三者共同結果。
它和脂肪肝、高血脂、2型糖尿病常常是並發存在,不是孤立病種。管理痛風,不僅要控嘌呤,更要控熱量、穩胰島素、調節腸道菌群。
這一點,很多人完全沒意識到。以為痛風管住嘴就行,其實管嘴只是表層,更深一層是內分泌系統的重建。
所以問題來了,如果節日期間真的想放鬆一下,有沒有一種方式既不升尿酸、也不讓身體過度疲勞?答案是有的。
輕度腦力活動,比如打麻將、下棋、看電影,是不錯的選擇。它不涉及劇烈運動,不增加代謝廢物產生,同時可以延長清醒時間,讓身體代謝保持平穩。
如果配合規律飲水,適當補鉀補鎂,反而有助於尿酸排泄。清華大學生命科學院一項研究也發現,輕度認知刺激可以激活自主神經調節,對尿酸排泄存在間接正向調節作用。
所以說,節日想讓痛風不發作,不靠餓著自己、也不靠狂跑狂跳,而是靠保持節律、別亂搞。真正該改的,是節日的行為邏輯,而不是食物本身。
痛風想要不疼,不靠節日躲著吃,而是要讓身體提前進入一個有準備的代謝狀態。這才是根本解決思路。
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參考資料
[1]張玉梅,張艷玲,劉菊.康復護理干預在痛風性關節炎患者中的應用[J].齊魯護理雜誌,2020,26(10):112-114.